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5C。Meta 分析结果显示，试验组患儿的整体不良反应
Random sequence generation（selection bias）
Allocation concealment（selection bias） 发生率显著低于对照组使用头孢曲松的患儿[RR＝
Blinding of participants and personnel（penormance bias）
Blinding of outcome assessment（detection bias） 0.53，95％CI（0.35，0.80），P＝0.003]。
Incomplete outcome data（attrition bias）
Selective reporting（reporting bias）
Other bias
0％ 25％ 50％ 75％ 100％
Low risk of bias Unclear risk of bias High risk of bias
图2 纳入研究的偏倚风险条形图
Fig 2 Bar chart of bias risk for included studies
A.美罗培南vs.头孢他啶

王卫星 2018
蒋晓莉 2020
胡德飞 2018
耿美丽 2021
简于群 2015
张定芬 2013
张慧芸 2017
张艺森 2017
廖景文 2020
丁玉玲 2018
于新生 2019
吴敏 2019
林娟娟 2018
柳俊玲 2019
段炼 2019
李新红 2020
张鹏远 2019
曾淑英 2019
李丽 2018
马荣伟 2019
韦红艳 2019
魏小娣 2016
黄青 2018
黄全发 2020
陈卫平 2020
Random sequence generation（selection bias）
Allocation concealment（selection bias）
Blinding of participants and personnel（penormance bias）
Blinding of outcome assessment（detection bias）
Incomplete outcome data（attrition bias） B.美罗培南vs.替加环素
Selective reporting（reporting bias）
Other bias
图3 纳入研究的偏倚风险总图
Fig 3 Total chart of bias risk for included studies
C.美罗培南vs.头孢曲松
图 5 不同用药亚组患儿整体不良反应发生率的 Meta
分析森林图
Fig 5 Forests plots of Meta-analysis of the incidence
of overall ADR in different drug subgroups
随后，本研究按感染类型的不同进行亚组分析。
①新生儿化脓性脑膜炎：11项研究的患儿为新生儿化脓
性脑膜炎 [16－17，23－24，26－27，30－33，36] 。各研究间无统计学异质
2
性（P＝0.22，I ＝23％），采用固定效应模型进行 Meta分
图 4 两组患儿整体不良反应发生率的 Meta 分析森 析，详见图6A。Meta分析结果显示，试验组新生儿化脓
林图 性脑膜炎患儿的整体不良反应发生率显著低于对照
Fig 4 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of 组[RR＝0.63，95％CI（0.44，0.92），P＝0.02]。②新生儿
overall ADR in 2 groups 重症多重耐药菌感染：6 项研究的患儿为新生儿重症多
首先，本研究按对照组用药的不同进行亚组分 重耐药菌感染 [15，20－21，25，29，37] 。各研究间无统计学异质性
2
析。①头孢他啶：8 项研究的对照组患儿使用了头孢他 （P＝0.88，I ＝0），采用固定效应模型进行Meta分析，详
啶 [15，18 － 19，21 － 22，28，37 － 38] 。各研究间无统计学异质性（P＝ 见图 6B。Meta 分析结果显示，试验组新生儿重症多重
0.10，I ＝42％），采用固定效应模型进行Meta分析，详见 耐药菌感染患儿的整体不良反应发生率显著低于对照
2
图 5A。Meta 分析结果显示，试验组患儿的整体不良反 组[RR＝0.37，95％CI（0.25，0.55），P＜0.000 01]。③新
应发生率显著低于对照组使用头孢他啶的患儿[RR＝ 生儿重症细菌感染：7 项研究的患儿为新生儿重症细菌
0.55，95％CI（0.41，0.74），P＜0.000 1]。②替加环素：4 感染 [14，18 － 19，22，28，35，38] 。各研究间无统计学异质性（P＝
项研究的对照组患儿使用了替加环素 [14，20，25，29] 。各研究 0.37，I ＝8％），采用固定效应模型进行Meta分析，详见
2
间无统计学异质性（P＝1.00，I ＝0），采用固定效应模型 图 6C。Meta 分析结果显示，试验组新生儿重症细菌感
2
进行Meta分析，详见图5B。Meta分析结果显示，试验组 染患儿的整体不良反应发生率显著低于对照组[RR＝
患儿的整体不良反应发生率显著低于对照组使用替加 0.67，95％CI（0.48，0.94），P＝0.02]。
环素的患儿[RR＝0.37，95％CI（0.23，0.59），P＜0.000 1]。 2.3.2 具体不良反应发生率 两组患儿的转氨酶升高、
③头孢曲松：9 项研究的对照组患儿使用了头孢曲 继发真菌感染、肾损伤等具体不良反应发生率比较，差
松 [16－17，23，26－27，30，32，34，36] 。各研究间无统计学异质性（P＝ 异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组患儿的皮疹、胃肠
2
0.52，I ＝0），采用固定效应模型进行 Meta 分析，详见图 道反应、血红蛋白下降等具体不良反应发生率均显著低

中国药房 2021年第32卷第18期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 18 ·2263 ·