Page 11 - 《中国药房》2021年16期

沙星在内的全身用喹诺酮类药品增加黑框警告，并要求 lance network（EARSNet）[R]. Stockholm：ECDC，2018.
医师应根据新修订药品说明书进行用药效益-风险分 [ 6 ] DADGOSTAR P. Antimicrobial resistance：implications
[19]
析 。这可能是上述药品被上调或调出分级目录的 and costs[J]. Infect Drug Resist，2019，12：3903-3910.
原因。 [ 7 ] 卫生部.关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知：卫
此外，头孢替唑已在 5 次分级管理目录的更新中同 医发〔2004〕285 号[EB/OL].（2004-08-19）[2021-02-08].
时存在上调或下调管理级别、调入或调出目录等4种调 https：//www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/qita/2004081901010-
整方式，目前尚不清楚各省在调整头孢替唑时采用了何 1741.html.
种证据作为调整的依据。尽管国家层面尚未制定统一 [ 8 ] 卫生部.抗菌药物临床应用管理办法：卫生部令第 84
号 [EB/OL].（2012-04-24）[2021-04-05]. http：//www.gov.
的分级管理目录，然而国家卫生行政管理部门可以考虑
cn/flfg/2012-05/08/content_2132174.htm.
在建立分级管理目录动态调整机制的同时建立各省间
[ 9 ] 卫生部.《抗菌药物临床应用管理办法》有关问题答
抗菌药物调整证据的共享机制，以保证各省在划分抗菌
疑 [EB/OL].（2012-08-16）[2021-04-10]. http：//www.gov.
药物等级或进行调整时所参考的证据可供其他省份
cn/gzdt/2012-05/09/content_2133529.htm.
借鉴。
[10] 万菊梅.我院实施抗菌药物分级管理后的应用研究[J].
分级管理目录的遴选应根据本地区抗菌药物应用
世界最新医学信息文摘，2017，17（51）：174，182.
习惯及细菌耐药特点，同时从药品可及性的角度出发，
[11] 胡燕.分级分科管理促进医院抗菌药物临床合理使用[J].
结合国家药监部门药品上市、退市的审评审批信息和国
中医药管理杂志，2020，28（19）：127-129.
家医保部门药品谈判、带量采购等政策因素，参考抗菌
[12] 龚金红，陈桂林，刘广军，等.分级管理制度实施前后住院
药物临床实际应用与耐药监测、不良反应、药品供应及 患者特殊使用级抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评
价格波动等情况进行动态调整，并建立分级调整证据共 价与分析，2016，16（8）：1118-1120.
享机制，保证目录制定与调整的合理性和科学性。 [13] 梁莹，王述蓉，曾敬怀，等.抗菌药物分级管理及成效分
4 结语 析[J].北方药学，2015，12（3）：178-179.
抗菌药物临床应用分级管理政策颁布后，虽有30个 [14] 国家卫生计生委，国家发展改革委，教育部，等.关于印发
省份出台了本省的分级管理目录，但有20个省份从未更 遏制细菌耐药国家行动计划（2016－2020年）的通知：国
新过分级管理目录；各省分级管理里目录在药品数量、 卫医发〔2016〕43 号[EB/OL].（2016-08-25）[2021-04-10].
管理级别上具有较大差异，抗菌药物在各省同时被纳入 http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201608/f1ed26a0c87-
2个级别甚至3个级别进行管理的情况普遍存在。国家 74e1c8fc89dd481ec84d7.shtml.
及地方卫生行政管理部门应进一步监督、落实并持续性 [15] 国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于持
优化、完善抗菌药物分级管理目录的相关要求，建立分 续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知：国卫办医发
级管理目录动态调整和省间证据共享的长效机制，从而 〔2020〕8 号 [EB/OL].（2020-07-20）[2021-04-10]. http：//
进一步规范抗菌药物的临床应用，遏制细菌耐药。 www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-07/24/content_552-
参考文献 9693.htm.
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performance：European antimicrobial resistance surveil- （编辑：孙 冰）

中国药房 2021年第32卷第16期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 16 ·1925 ·