Page 106 - 2021年15期
P. 106

表2    纳入研究的基本信息
                                      Tab 2 General information of included studies

                                                                                                     结论（PD-1/
                                                       研究  循环               贴现               不确定性分析
         第一作者（发表年份） 研究角度     目标人群  治疗线数     比较方案    模型          成本构成  健康产出           阈值              PD-L1抑制剂
                                                       时限  周期               率，％              （DSA/PSA）
                                                                                                     组是否经济）
         Loong（2020） [11]  医疗卫生系统 转移性非小细胞  一线  帕博利珠单抗 vs. 双铂 分区 10年  1周  直接医疗  QALYs  3  2016 年中国香港 3 倍人均  DSA；PSA  是
                           肺癌            方案         生存          成本              GDP：339 273港元
         韩佳杞（2019） [12]  医疗卫生系统 化疗失败后进展  二线  纳武利尤单抗 vs. 安慰 马尔 10年  6周  直接医疗  QALYs  3  2017年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  否
                           期胃癌           剂          可夫          成本              178 980元
         Chen（2019） [13]  医疗卫生系统 晚期肾细胞癌  一线  帕博利珠单抗+阿昔 马尔 终生  6周  直接医疗  QALYs  3  2018年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  否
                                         替尼 vs. 舒尼替尼  可夫        成本              29 306美元
         Liao（2019） [14]  医保支付方  PD-L1阳性晚期  一线  帕博利珠单抗vs. 铂类 马尔 10年  1个月 直接医疗  QALYs  3  2017年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  否
                           非小细胞肺癌                   可夫          成本              25 216美元
         Zhang（2020） [15]  全社会  晚期食管鳞状细  二线  纳武利尤单抗vs. 紫杉 马尔 10年  1个月 直接医疗  QALYs  3  2018年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  否
                           胞癌            醇/多西他赛     可夫          成本              29 306.43美元
         Wan（2020） [16]  医保支付方  非小细胞肺癌  一线  帕博利珠单抗+培美 马尔 终生  3周  直接医疗  QALYs  3  2017年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  否
                                         曲塞+卡铂/顺铂 vs. 可夫        成本              27 351美元
                                         培美曲塞+卡铂/顺铂
         Liu（2020） [17]  医疗卫生系统 晚期非小细胞肺  二线  纳武利尤单抗 vs. 多西 马尔 终生  3周  直接医疗  QALYs  3  2018年北京市3倍人均GDP： DSA；PSA  否
                           癌             他赛         可夫          成本              63 564美元（富裕区域）
         Wan（2017） [18]  医保支付方  转移性肾细胞癌  二线  纳武利尤单抗vs. 依维 马尔 20年  2周  直接医疗  QALYs  3  2014年中国/北京市3倍人  DSA；PSA  是
                                         莫司         可夫          成本              均 GDP：22 785 /48 838 美
                                                                                元
         Zhou（2020） [19]  医保支付方  转移性头颈部鳞  一线  帕博利珠单抗 vs. 帕博 马尔 10年  3周  直接医疗  QALYs  3  2018年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  是
                           状细胞癌          利珠单抗+卡铂或顺 可夫           成本              29 313美元
                                         铂+5-氟尿嘧啶 vs.西
                                         妥昔单抗+卡铂或顺
                                         铂+5-氟尿嘧啶
         Weng（2020） [20]  医疗卫生系统 晚期三阴性乳腺  一线  阿替利珠单抗+紫杉 马尔 终生  1个月 直接医疗  QALYs  3  2018年中国3倍人均GDP：  DSA  否
                           癌             醇（白蛋白结合型）vs. 可夫        成本              29 383美元
                                         紫杉醇（白蛋白结合
                                         型）
         Zhou（2019） [21]  医保支付方  晚期或转移性非  一线  帕博利珠单抗 vs.铂类 马尔 10年  3周  直接医疗  QALYs  3  2018年中国3倍人均GDP：  DSA  否
                           小细胞肺癌                    可夫          成本              26 508美元
         Li（2019） [22]  医疗卫生系统 广泛期小细胞肺  一线  阿替利珠单抗+卡铂+ 马尔 终生  3周  直接医疗  QALYs  3  2019年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  否
                           癌             依托泊苷vs.安慰剂+ 可夫         成本              25 929美元
                                         卡铂+依托泊苷
         Liu（2019） [23]  医疗卫生系统 晚期复发转移性  二线  甲氨蝶呤/多西他赛 马尔 10年  3周  直接医疗  QALYs  3  2018年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  是
                           头颈部鳞状细胞       vs.西妥昔单抗 vs. 帕博 可夫     成本              29 306美元
                           癌             利珠单抗
         Wu（2018） [24]  医保支付方  晚期肾细胞癌  一线  舒尼替尼 vs. 纳武利尤 马尔 10年  1周  直接医疗  QALYs  3  2017年中国3倍人均GDP： DSA；PSA  是
                                         单抗+伊匹单抗    可夫          成本              27 351美元
            注：QALYs为质量调整生命年；GDP为国内生产总值；DSA为确定性敏感性分析；PSA为概率敏感性分析
            Note：QALYs means quality adjusted life years；GDP means gross domestic product；DSA means deterministic sensitivity analysis；PSA means
        probability sensitivity analysis

        敏感性分析则是对各纳入参数设置Beta、Gamma等经验                        虑了随访和疾病监测的成本             [15－16，24] 。同时，在已纳入的
        概率分布后，根据各参数概率值计算得到的。                                14篇文献中，上述成本的参数来源并不单一：总体来看，
        2.2.3  经济性评价参数及来源            基于模型的药物经济              最常见的来源为医院结算数据；其次为公开发表资料，
        学评价存在不确定性，其不确定性多源于参数的选取，                            包括文献、报告和政府文件；还有部分药品价格来自药
        故本研究总结了纳入文献的各参数及来源。                                 智数据、省级药品采购平台等网络平台或由药品生产企
            对于成本参数，所有纳入文献均考虑了治疗用药品                          业直接提供；对于研究中涉及的未在我国内地上市的药
        成本、管理费用和不良反应处理成本，而且其中7篇仅考                           品（如帕唑帕尼和伊匹单抗），其成本主要参考中国香港
        虑了严重不良反应（发生率≥5％或 3～4 级）的处理成                         或英国等地区或国家的药品价格。
        本 [15－16，20－24] 。除此之外，有 8 篇文献考虑了最佳支持治                   对于健康产出参数，所有纳入文献均引用已发表文
        疗或临终治疗的成本         [11，13，15，17，20，22－24] ，6篇考虑了基因检测  献中的健康效用值，再以效用值计算出 QALYs 作为远
        成本   [11，16，19，21－23] ，3 篇考虑了临床检查成本  [12，14－15] ，3 篇考  期健康获益指标。对于模型中各健康状态的人数计


        ·1888 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 15                                 中国药房    2021年第32卷第15期
   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111