Page 107 - 2021年14期

表 3 3 组患者的手术时间、PACU 停留时间、术后住院 表6 3组患者不同时间点的血浆IL-6、S100β水平比较
时间比较（x±±s） （x±±s，pg/mL）
Tab 3 Comparison of operation time，PACU stay Tab 6 Comparison of plasma levels of IL-6 and S100β
time and postoperative hospital stay among 3 among 3 groups at different time points（x±±s，
groups（x±±s） pg/mL）
组别 n 手术时间，min PACU停留时间，min 术后住院时间，d 组别 n 指标 术前2 h 术后2 h 术后1 d 术后3 d 术后5 d
C组 40 219.8±55.4 34.7±5.8 8.4±0.9 C组 40 IL-6 3.0±0.8 98.5±28.4 ＊ 167.7±51.4 ＊ 47.4±12.9 ＊ 11.5±3.4 ＊
SD组 40 237.2±70.8 45.9±5.9 # 10.2±1.4 # S100β 64.1±19.3 191.5±48.1 ＊ 264.7±51.7 ＊ 129.9±40.0 ＊ 74.6±18.7 ＊
Dex组 40 225.6±60.8 39.3±5.3 #Δ 8.7±1.2 Δ SD组 40 IL-6 3.6±1.3 173.7±41.1 ＊# 237.0±58.3 ＊# 86.7±18.3 ＊# 37.3±14.0 ＊#
S100β 72.1±27.8 262.9±36.7 ＊# 323.5±39.9 ＊# 202.9±34.1 ＊# 119.8±30.9 ＊#
注：与C组比较，P＜0.05；与SD组比较，P＜0.05
#
Δ
Dex组 40 IL-6 3.4±1.0 121.0±45.5 ＊#Δ 202.7±43.8 ＊#Δ 69.3±12.3 ＊#Δ 25.1±6.1 ＊#Δ
Note：vs. group C，P＜0.05；vs. group SD，P＜0.05
Δ
#
S100β 74.0±22.7 220.0±38.9 ＊#Δ 297.5±31.5 ＊#Δ 173.8±29.2 ＊#Δ 99.4±19.0 ＊#Δ
Dex组患者术后1、3、5、7 d时的MMSE评分均显著低于 注：与术前比较，P＜0.05；与C组比较，P＜0.05；与SD组比较， Δ
#
＊
同组术前，SD 组和 Dex 组患者术后 1、3、5、7 d 时的 P＜0.05
＊
#
MMSE评分均显著低于同期C组，而Dex组显著高于同 Note：vs. before operation， P＜0.05；vs. group C，P＜0.05；vs.
Δ
group SD，P＜0.05
期SD组（P＜0.05），详见表4。
表7 3组患者不良反应发生率比较[例（％％）]
表4 3组患者不同时间点的MMSE评分比较（x±±s）
Tab 7 Comparison of the incidence of ADR among 3
Tab 4 Comparison of MMSE scores among 3 group
groups [case（％％）]
at different time points（x±±s）
组别 n 恶心呕吐 眩晕 心动过缓 嗜睡 总发生率，％
组别 n 术前1 d 术后1 d 术后3 d 术后5 d 术后7 d C组 40 1（2.5） 2（5.0） 0（0） 1（2.5） 4（10.0）
C组 40 26.4±1.5 23.5±1.9 ＊ 25.5±2.1 ＊ 26.0±1.3 26.3±1.1 SD组 40 0（0） 1（2.5） 1（2.5） 0（0） 2（5.0）
SD组 40 26.9±1.1 20.3±1.4 ＊# 22.9±1.5 ＊# 23.7±1.0 ＊# 25.0±0.9 ＊# Dex组 40 0（0） 0（0） 0（0） 1（2.5） 1（2.5）
Dex组 40 26.7±1.4 21.7±1.5 ＊#Δ 23.9±1.6 ＊#Δ 24.5±1.2 ＊#Δ 25.8±0.8 ＊#Δ
3 讨论
#
＊
注：与术前比较，P＜0.05；与 C 组比较，P＜0.05；与 SD 组比较，
P＜0.05
Δ 肝肿瘤患者因肝功能下降、代谢失常等原因易发生
[7]
Note：vs. before operation， P＜0.05；vs. group C，P＜0.05；vs. SD，而肝肿瘤切除术后患者易感POD 。以往的研究多
＊
#
group SD，P＜0.05 集中于肝肿瘤患者围术期肝性脑病对术后认知障碍的
Δ
2.4 3组患者POD发生情况比较 影响，而对术前已存在SD 的肝肿瘤患者POD 影响的研
SD 组和 Dex 组患者的 POD 总发生率、POD 持续时 究较少。本研究中，3组患者的术中用药情况、手术时间
间均显著高于或长于C组，但Dex组显著低于或短于SD 比较，差异均无统计学意义。提示术中用药并不影响患
组（P＜0.05），详见表5。 者术后认知功能的恢复，而加用小剂量的右美托咪定对
表5 3组患者POD发生情况比较 患者的手术情况影响不大。SD组、Dex组患者的PACU
Tab 5 Comparison of the occurance of POD among 3 停留时间均显著长于C组，但Dex组显著短于SD组；SD
groups 组患者的术后住院时间均显著长于 C 组和 Dex 组，而
组别 n 术后1～7 d POD总发生率，例（％） POD持续时间[M（P25，P75）]，h Dex组与C组相当，表明术前存在SD可影响患者术后苏
C组 40 3（7.5） 14（9，22） 醒时间、恢复质量，而加用右美托咪定后有所改善。
SD组 40 14（35.0） # 53（42，67） #
Dex组 40 7（17.5） #Δ 35（28，37） #Δ 有研究发现，MMSE 评分与 POD 的发生相关，老年
[14]
#
注：与C组比较，P＜0.05；与SD组比较，P＜0.05 患者常患有认知功能障碍与POD 。本研究结果显示，
Δ
Δ
Note：vs. group C，P＜0.05；vs. group SD，P＜0.05 C 组患者术后 1、3 d 时，SD 组和 Dex 组患者术后 1、3、5、
#
2.5 3组患者不同时间点的血浆IL-6、S100β水平比较 7 d 时的 MMSE 评分均显著低于同组术前，SD 组和 Dex
术前，3组患者的血浆IL-6、S100β水平比较，差异均 组患者术后1、3、5、7 d时的MMSE评分均显著低于同期
无统计学意义（P＞0.05）。3 组患者术后不同时间点的 C组，而Dex组显著高于同期SD组，表明SD可影响患者
血浆IL-6、S100β水平均显著高于同组术前，SD组和Dex 的术后认知功能，而右美托咪定可能从一定程度上改善
组患者均显著高于同期C组，而Dex组显著低于同期SD SD导致的术后认知功能障碍。
组（P＜0.05），详见表6。 POD是术后早期最常见的认知障碍类型，严重影响
2.6 不良反应发生情况 患者术后恢复质量和转归 。正常睡眠的基本规律是非
[1]
3 组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学 快速眼动相睡眠（NREM）和快速眼动相睡眠（REM）的
意义（P＞0.05），详见表7。 周期性交替，即先进入 NREM，由浅入深，60～90 min

中国药房 2021年第32卷第14期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 14 ·1761 ·