Page 129 - 《中国药房》2021年13期

显著相关的唯一因素（HR＝0.41，95％CI 为 0.17～0.99， sided heart failure a Danish nationwide registry-based
P＝0.047），未使用β受体阻滞剂患者的病死率高于使用 study[J]. Eur Jint Med，2019，63：56-61.

的患者（P＝0.039）。此外，还有研究发现，使用非选择 [ 7 ] DRANSFIELD M T，MCALLISTER D A，ANDERSON J
性β受体阻滞剂治疗的COPD合并CVD患者病情加重的 A，et al. Beta-blocker therapy and clinical outcomes in pa-
风 险 高 于 使 用 选 择 性 β 受 体 阻 滞 剂 的 患 者（P＝ tients with moderate COPD and heightened cardiovascu-
[19]
[26]
0.033） 。Bhatt 等 研究显示，在为期 2.1 年的随访中， lar risk：an observational sub-study of SUMMIT[J]. Ann
Am Thorac Soc，2018，15（5）：608-614.
COPD合并慢性心力衰竭的患者使用β受体阻滞剂后总
[ 8 ] CARTER P，LAGAN J，FORTUNE C，et al. Association
的呼吸系统事件发生率显著降低，尤其是使用选择性β
of cardiovascular disease with respiratory disease[J]. J Am
受体阻滞剂后的效果更明显 。上述研究表明，正确应
[33]
Coll Cardiol，2019，73（17）：2166-2177.
用选择性β受体阻滞剂治疗COPD合并CVD能降低患者
[ 9 ] ANDRÉ S，CONDE B，FRAGOSO E，et al. COPD and
病死率，其临床获益远大于可能存在的不良反应。
cardiovascular disease[J]. Pulmonology，2019，25（3）：168-
3 结语
176.
综上，使用选择性β受体阻滞剂治疗 COPD 合并
[10] CHEN W，THOMAS J，SADATSAFAVI M，et al. Risk of
CVD 患者已有充分的临床证据。在大量观察性研究中 cardiovascular comorbidity in patients with chronic ob-
发现，选择性β受体阻滞剂能降低 COPD 合并 CVD 患者 structive pulmonary disease：a systematic review and me-
的急性加重风险，改善患者肺功能基线水平，降低患者 ta-analysis[J]. Lancet Respir Med，2015，3（8）：631-639.
心力衰竭发生率和病死率，且一定程度上是安全有效 [11] LIES L，NIEMEIJER M N，VAN DEN BERG M E，et al.
的，可使患者临床获益。但由于本文纳入的研究以观察 Chronic obstructive pulmonary disease and sudden car-
性研究为主，故对于应用选择性β受体阻滞剂长期治疗 diac death：the rotterdam study[J]. Eur Heart J，2015，36

COPD合并CVD患者的安全性和有效性，还需进一步大 （27）：1754-1761.
样本、多中心的临床对照研究加以证实。 [12] Glold Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
参考文献 Global strategy for the diagnosis，management，and pre-
[ 1 ] BHAVNA H，EMMA D J，ANTHONY B，et al. Insights vention of chronic obstructive pulmonary disease：
into respiratory disease through bioinformatics[J]. Respir， 2019[EB/OL].[2021-05-01].https：//goldcopd.org/goldre-
2018，23（12）：1117-1126. ports/.
[ 2 ] WANG C，XU J，YANG L，et al. Prevalence and risk fac- [13] MALTAIS F，BUHL R，KOCH A，et al. β-blockersin
tors of chronic obstructive pulmonary disease in China COPD a cohort study from the TONADO research pro-
（the China Pulmonary Health[CPH]study）：a national gram[J]. Chest，2018，153（6）：1315-1325.
cross-sectional study[J]. Lancet，2018，391（10131）：1706- [14] DRANSFIELD M T，VOELKER H，BHATT S P，et al.
1717. Metoprolol for the prevention of acute exacerbations of
[ 3 ] FANG L W，GAO P，BAO H L，et al. Chronic obstructive COPD[J]. N Engl J Med，2019，381（24）：2304-2314.
pulmonary disease in China：a nationwide prevalence [15] 赵婕，刘学军，李丹，等. β受体阻滞剂治疗 COPD 合并
study[J]. Lancet Respir Med，2018，6（6）：421-430. CVD疗效的Meta分析[J].国际呼吸杂志，2020，40（17）：
[ 4 ] WESTERIK J A，METTING E I，VAN BOVEN J F，et al. 1299-1308.
Associations between chronic comorbidity and exacerba- [16] RABE K F，HURST J R，SUISSA S. Cardiovascular di-
tion risk in primary care patients with COPD[J]. Respir sease and COPD：dangerous liaisons?[J]. Eur Respir Rev，
Res，2017，18（1）：31. 2018，27（149）：180057.
[ 5 ] DE MOLINA R M，AGUADO S，ARELLANO C，et al. [17] NIELSEN A O，PEDERSEN L，SODE B F，et al. β-blo-
Ischemic heart diseased during acute exacerbations of cker therapy and risk of chronic obstructive pulmonary
COPD[J]. Med Sci，2018，6（4）：1-13. disease：a Danish nationwide study of 1.3 million indivi-
[ 6 ] ANDERSSON C，HANSE P W，STEFFENSEN I E，et al. duals[J]. Eclinicalmedicine，2019，7：21-26.
Mortality associated with cardiovascular drugs in patiens [18] LIAO K M，LIN T Y，HUANG Y B，et al. The evaluation
with chronic obstructive pulmonary disease and right of β-adrenoceptor blocking agents in patients with COPD

中国药房 2021年第32卷第13期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 13 ·1655 ·