Page 115 - 中国药房2021年11期
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对开具不合理处方、存在不合理用药行为的医师按规定                           我院中成药的临床合理应用。
        开展联合约谈。我院在使用合理用药系统进行处方点                            参考文献
        评后，中成药处方不合理率由实施前的 5.6％下降为                          [ 1 ]  翟胜利.中成药的辨证用药[J].中国中药杂志，2000，25
        1.5％（P＜0.05），且各类型的不合理处方数均显著下降                           （12）：2023-2028.
       （P＜0.05），干预效果非常显著，有效地促进了中成药的                        [ 2 ]  巩颖，顾媛媛，郑飞，等.中成药临床合理应用的影响因素
        临床合理使用。                                                 分析[J].中国药房，2017，28（17）：2419-2421.
            此外，本研究还对中药注射剂、含有毒性药材中成                         [ 3 ]  金锐，赵奎君，郭桂明，等.中成药临床合理用药处方点评
                                                                北京共识[J].中国中药杂志，2018，43（5）：1049-1053.
        药和急救中成药处方进行了专项点评。中药注射剂的
                                                           [ 4 ]  周永梅，房德敏，高颖，等.医院中成药处方合理性评价标
        安全性一直受到人们的质疑，据国家药品不良反应监测
                                                                准的探讨[J].中国医院药学杂志，2012，32（4）：307-309.
        中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2019）》
                                                           [ 5 ]  国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：中
        可知，2019 年的中药不良反应（事件）中，注射给药途径
                                                                药成方制剂卷[S].北京：中国医药科技出版社，2015：3-
        的不良反应占45.5％，且静脉注射给药途径的不良反应
                                                                1071.
        又占其中的98.5％ 。中药注射剂的成分复杂，若溶剂
                        [13]
                                                           [ 6 ]  卫生部.处方管理办法[EB/OL].（2007-03-13）[2020-11-
        选择不当，会造成配伍后pH值改变，导致其有效成分溶                               25].http：//www.gov.cn/flfg/2007-03/13/content_549406.
        解度降低而析出，析出的不溶性微粒可引起患者肉芽肿                                html.
        和肺气肿，造成供氧不足，从而引起静脉炎、局部组织血                          [ 7 ]  卫生部.医院处方点评管理规范：试行[EB/OL].（2010-
        栓和坏死，还可能引起过敏和热原反应，具有较大危                                 03-04）[2020-11-29]. http：//www.gov.cn/gzdt/2010-03/04/
        害 。因此，笔者重点对中药注射剂开展了专项点评，                                content_1547080.htm.
          [14]
        结果显示，其处方不合理率由实施前的11.8％下降为实                         [ 8 ]  国家中医药管理局.中药处方格式及书写规范[EB/OL].
        施后的3.6％（P＜0.05），干预效果非常显著；但用法用量                          （2010-10-22）[2020-11-29]. http：//www.satcm.gov.cn/yi-
        不适宜、滴速不适宜、超疗程及联合用药不适宜占不合                                zhengsi/gongzuodongtai/ 2018-03-24/3056.html.
        理用药的比例仍然较大，主要表现为用量偏大、滴速过                           [ 9 ]  国家中医药管理局.中成药临床应用指导原则[EB/OL].
        快、用药时间过长及两种同种功效的中药注射剂或中西                                （2010-06-30）[2020-11-29].http：//www.satcm.gov.cn/yi-
                                                                zhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/3071.html.
        药注射剂联合应用，这也是引起中药注射剂不良反应的
                                                           [10]  张玉玲.中成药处方点评对促进临床合理用药的效果探
        主要原因之一。此外，含毒性药材中成药在骨伤科中使
                                                                讨[J].中国处方药，2020，18（9）：46-47.
        用较多，其药性峻烈、禁忌证相对较多，故临床应用需十
                                                           [11]  金锐，鄢丹，杨欣妤，等.中成药处方点评专家共识的编写
        分谨慎 ；急救中成药由于起效快、作用迅速，在临床应
              [15]
                                                                思路、依据与方法[J].中南药学，2019，17（6）：1204-1207.
        用中同样需要十分谨慎。本研究对含毒性药材中成药
                                                           [12]  马永力，李展展，陈叶青，等. PASS结合人工审核在我院
        和急救中成药的处方点评结果显示，虽然针对这两类中                                中成药全处方点评中的应用[J].中医药管理杂志，2020，
        成药开展专项点评后，其不合理率较实施前显著降低                                 28（9）：104-107.
       （P＜0.05），但用法、用量不适宜处方所占比例依然较                         [13]  国家药品监督管理局.国家药品不良反应监测年度报告：
        大。因此，临床医师应严格掌握含毒性药材中成药和急                                2019[EB/OL].（2020-04-13）[2020-11-29].http：//www.cdr-
        救中成药的主治功能及药物组成，在辨证施治的基础上                                adr.org.cn/tzgg_home/202004/t20200410_47300.html.
        正确、谨慎地使用；同时，药师也需加强对这两类药物的                          [14]  白埔，牛艺璇，任利文，等.中药注射剂的安全性及对
        处方前置审核和干预，对开具不合理处方的医师及时提                                策[J].中国药理学与毒理学杂志，2019，33（9）：704-705.
        醒并督促其更改，以免不合理用药对患者造成伤害。                            [15]  周永梅，房德敏，高颖.毒性药材在骨科中成药中的应用
            综上，我院基于自主研发的合理用药系统并结合人                              现状与合理使用探析[J]. 中国中医骨伤科杂志，2011，19
        工点评所建立的工作模式，可使中成药处方点评的数据                                （12）：66-67.
                                                                          （收稿日期：2020-10-30  修回日期：2021-03-23）
        更全面、精准，不但实现了中成药处方点评的全覆盖，而
                                                                                                （编辑：罗 瑞）
        且针对中药注射剂、含毒性药材中成药和急救中成药的
        专项点评有助于该类药物的精准使用，从而有效促进了









        中国药房    2021年第32卷第11期                                             China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 11  ·1385 ·
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