Page 119 - 中国药房2021年11期
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得分作为自变量，其余控制变量见表 1。将收集得到的                          个方面损害药师的职业健康             [7，17] 。然而，本研究发现，相
        数据代入Logistic回归模型，结果显示，工作压力及其工                      较于国外，国内学者对临床药师工作压力的关注度相对
        作需求、工作控制维度与出勤主义行为显著相关，比值                           较低，不仅研究数量较少，而且针对临床药师工作压力
        比（OR）分别为 1.076（P＜0.01）、1.098（P＜0.05）、0.033         的测量工具的发展也相对不够成熟、存在年代久远和数
                                                                        [18]
       （P＜0.05），即这3个自变量对受访临床药师的出勤主义                        据陈旧等问题 。因此，提升对临床药师工作状态的社
        行为有显著的正向影响。此外，还有 3 个控制变量（年                         会关注度很有必要。
        龄、工作资质和从事的专业）对临床药师的出勤主义行                           3.2  工作压力与出勤主义行为的相关性较强，但对临床
        为有显著影响，呈显著正相关（P＜0.05）。受访临床药                        药师的相关研究不足
        师工作压力与出勤主义行为的Logistic回归分析结果详                           出勤主义行为是指临床药师带病坚持工作的现
        见表3。                                               象  [4，19] ，其发生不仅可以归因于员工的身体或心理健康
        表3   受访临床药师工作压力与出勤主义行为的Logis-                      出现问题，也可归于潜在的社会环境和工作氛围 。本
                                                                                                      [6]
             tic回归分析结果                                     研究的重点是探究临床药师工作压力与出勤主义行为
        Tab 3 Logistic regression analysis result of work  的相关性。国外已有较多研究证明，工作压力是出勤主
               stress and presenteeism behavior of inter-  义行为的关键因素之一           [20－23] ，但缺乏对于临床药师这一
               viewed clinical pharmacists                 职业人群的研究及相关数据。本次调研的结果显示，临
         自变量            OR           95％置信区间        P      床药师的工作压力与出勤主义行为存在一定的相关性；
         工作需求维度        1.098         1.009～1.196   0.031   且在工作压力的3个维度中，除支持维度以外，工作控制
         工作控制维度        1.131         1.010～1.267   0.033
         支持维度          1.066         0.987～1.151   0.103   维度和工作需求维度也与出勤主义行为有显著的相关
         工作压力          1.076         1.028～1.125   0.001   性（P＜0.05）。Schmidt 等 的研究也发现，工作需求和
                                                                                 [24]
        3 讨论                                               工作控制与出勤主义行为存在一定关联性，并指出减少
        3.1  临床药师工作压力较大，社会关注度有待提升                          工作压力，可影响出勤主义行为的发生，显著提高生产
            由于我国临床药师工作制度建立较晚，对其工作状                         率和降低成本。事实上，出勤主义行为是一种较差的出
        态与组织行为（如工作压力、缺勤/出勤行为、组织承诺、                         勤表现 ，当临床药师出现出勤主义行为时，表明该医
                                                                  [25]
        管理决策等）的研究相对落后，目前只有较少学者研究                           疗团队工作效率下降、患者用药安全存在风险 ，因此应
                                                                                                   [7]
        临床药师工作压力的相关问题。现有研究中，李晗 调                           极力避免这种现象的发生。
                                                    [15]
        查了山东地区100名临床药师的心理压力与职业倦怠的                              对此，笔者建议医院应适当增加临床药师的人员配
        关系，结果发现，临床药师心理压力较大，且心理压力与                          置（如增加实习药师、编外人员等），从而减少药师的人
        职业倦怠高度相关，心理压力过高可直接导致高程度的                           均工作量。此外，医院也要及时做好医疗服务工作的管
        职业倦怠，从而引起药学服务质量与患者满意度的降                            理，为身体不适的临床药师提供合理的休息时间，重点
        低。段露芬等 调查了苏州市4家三级医院79名静脉用                          分摊工作替代力较弱的临床药师的工作量，提高临床药
                    [3]
        药调配中心（PIVAS）药师的工作压力现状，发现因大多                        师群体的工作替代性，增加了同事间的相互支持，从而
        数医院的这一环节明显存在人手紧缺、工作强度大等问                           减轻该人群的工作压力，最终减少其出勤主义行为的
        题，故有92％以上的药师认为自己承受的压力处于中等                          发生。
        以上，并提到出现差错问责和工作强度是压力最大的部                               本次调研发现，受访临床药师在过去12个月中有1
        分。上述研究与本次调研在结果上基本一致，表明我国                           次及以上身心不适仍到岗工作经历的药师比例不到
        医院临床药师的工作压力普遍较大。同时，国家卫生部                           50％，其中被判定为存在出勤主义行为的人数仅占
        于 2011 年颁布的《医疗机构药事管理规定》中强调临床                       20.38％，与临床医师相比这个数据似乎不算高 ，但考
                                                                                                     [5]
        药师要承担查房、会诊等临床工作，也表明国家对于药                           虑到这是国内首次对临床药师的出勤主义行为进行研
        师临床工作的要求提高了，这也使得临床药师的工作压                           究，故仍具有一定的现实意义。因此，虽然本研究在方
        力正逐渐增加。                                            法上还存在不足，但希望能为临床药师出勤主义行为的
            关注临床药师的工作压力是为了更好地了解压力                          后续深入研究提供参考。
        带来的影响，目前已发现工作压力会通过组织承诺和工                           参考文献
        作满意度等中介变量来调节对药师离职倾向的影响 ；                           [ 1 ]  MASOOD U，SHARMA A，BHATTI Z，et al. A success-
                                                     [16]
        同时，较大的工作压力还会给药师带来心理健康状况的                                ful pharmacist-based quality initiative to reduce inappro-
        负面影响，长此以往还会导致生理上的疾病，最终从多                                priate stress ulcer prophylaxis use in an academic medical


        中国药房    2021年第32卷第11期                                             China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 11  ·1389 ·
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