Page 114 - 《中国药房》2021年10期

高 [15，19－21] 。 fectiveness of 11 oral antipsychotics for relapse preven-
本研究从医保支付者角度构建了短期决策树模型， tion in schizophrenia within Singapore using effectiveness
考虑药物治疗中出现的主要不良事件，对哌罗匹隆与喹 estimates from a network meta-analysis[J]. Int Clin Psy-
硫平、阿立哌唑、奥氮平治疗精神分裂症的成本-效用进 chopharmacol，2016，31（2）：84-92.
行了分析。基础分析结果显示，哌罗匹隆相比奥氮平、 [ 7 ] YAMASHITA H，MORI K，NAGAO M，et al. Effects of
喹硫平和阿立哌唑均表现出了经济性优势，即相对于其 changing from typical to atypical antipsychotic drugs on
他3种药物，哌罗匹隆成本更低，健康效用更高。敏感性 subjective sleep quality in patients with schizophrenia in a
分析结果与基础分析结果一致。综合来看，在目前用于 Japanese population[J]. J Clin Psychiatry，2004，65（11）：
1525-1530.
治疗精神分裂症的主要新型非典型抗精神病药物中，哌
[ 8 ] OKUGAWA G，KATO M，WAKENO M，et al. Rando-
罗匹隆是更具有成本-效用优势的治疗方案。
mized clinical comparison of perospirone and risperidone
受制于数据和方法的局限，本研究仅对比分析了哌
in patients with schizophrenia：Kansai psychiatric multi-
罗匹隆与几种主要对照药物短期的成本和产出，并未进
center study[J]. Psychiat Clin Neuros，2009，63（3）：322-
一步探讨相关药物在精神分裂症治疗中的长期影响。
328.
本研究采用的不良事件发生率数据部分来源于国外临
[ 9 ] ASCHER-SVANUM H，FURIAK N M，LAWSON A H，
床研究，不同国家人群的疾病特点和转归情况可能具有
et al. Cost effectiveness of several atypical antipsychotics
一定差异，因此非本土化的数据来源可能给研究结果带
in orally disintegrating tablets compared with standard
来一定偏倚。此外，受数据获取的限制，本研究中药品
oral tablets in the treatment of schizophrenia in the United
成本、不良事件处理成本的来源年份有所差异。由于药
States[J]. J Med Econ，2012，15（3）：531-547.
品成本受政策影响较大，因此应使用最新的成本数据进 [10] ZHAO J P，JIANG K D，LI Q W，et al. Cost-effectiveness
行计算；而近两年不良反应治疗路径无明显变化，因此 of olanzapine in the first-line treatment of schizophrenia
本研究使用2019年数据进行分析，对结果的影响可能较 in China[J]. J Medical Econ，2019，22（5）：439-446.
为有限。此外，本研究仅选择原研药作为对照，对照药 [11] 官丹蕊，卓东炳.第二代抗精神病药物不良反应的比较研
物成本仅考虑原研药价格，因此本研究结果对于相同通 究[J].海南医学，2011，22（11）：46-48.
用名下其他仿制药的外推性未知，有待进一步研究。 [12] 刘国恩.中国药物经济学评价指南[M]. 2020 版.北京：中
综上，相比其他常用的新型非典型抗精神病药物， 国市场出版社，2020：36-46.
精神分裂症患者使用哌罗匹隆是一种更具经济学优势 [13] 统计局.中国统计年鉴：2020[M].北京：中国统计出版社，
的方案。本研究基于不良反应事件构建模型的研究假 2020：4.
设可能低估了哌罗匹隆对患者生命质量的改善，由此造 [14] 雷黎.哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发女性精神分裂症的
成的偏倚虽不会影响本研究的结论，但若要准确测量效 临床对比研究[J].内科，2013，8（5）：496-497、517.
用增量，需要未来进一步开展基于真实世界的研究。由 [15] 刘艳.哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的效果以及对内分
于精神分裂症具有间接经济负担远高于直接经济负担 泌的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：12-14.
的特点，基于全社会视角探索不同治疗方案的经济学影 [16] 赖自聪.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床效
响将具有更为深远的社会经济意义，这也是未来研究的 果[J].中外医学研究，2018，16（25）：36-38.
重要方向。 [17] 张淑芬，兰光华.奥氮平、喹硫平与阿立哌唑对精神分裂
参考文献 症患者血清甲状腺激素和催乳素水平的影响[J].临床精
[ 1 ] 张玲.精神分裂症治疗依从性的研究进展[J].神经疾病与 神医学杂志，2015，25（1）：51-53.
精神卫生，2007（5）：404-407. [18] 邱允，郑伟，李先宾，等.抗精神病药物所致高催乳素血症
[ 2 ] 舒良.精神分裂症防治指南[M].北京：北京大学医学出版 的相关不良危害[J].四川精神卫生，2018，31（1）：84-88.
社，2007：35-76. [19] 周芳珍，程琳，石广念.哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的
[ 3 ] HUANG Y，WANG Y，WANG H，et al. Prevalence of 疗效以及对内分泌的影响[J].临床精神医学杂志，2013，
mental disorders in China：a cross-sectional epidemiologi- 23（3）：194-195.
cal study[J]. Lancet Psychiatry，2019，6（3）：211-224. [20] 张淑芬，兰光华.奥氮平、喹硫平与阿立哌唑对精神分裂
[ 4 ] CHONG H Y，TEOH S L，WU D B，et al. Global econo- 症患者血清甲状腺激素和催乳素水平的影响[J].临床精
mic burden of schizophrenia：a systematic review[J]. Neuro- 神医学杂志，2015，25（1）：51-53.
psychiatr Dis Treat，2016，12：357-373. [21] 何凌霜.阿立哌唑治疗第二代抗精神病药物所致高催乳
[ 5 ] 赵靖平.精神分裂症防治指南（第二版）解读[C]//浙江省 素血症的有效性和安全性Meta分析[J].吉林医学，2018，
预防医学会精神卫生专业委员会成立大会暨学术交流 39（11）：2074-2076.
会论文集，杭州：浙江省预防医学会，2015：5-16. （收稿日期：2020-04-29 修回日期：2021-04-26）
[ 6 ] LIN L，ZHAO Y J，ZHOU H J，et al. Comparative cost-ef- （编辑：孙 冰）

·1256 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 10 中国药房 2021年第32卷第10期