Page 113 - 《中国药房》2021年10期

平是绝对优势方案。（2）哌罗匹隆方案对比阿立哌唑方 16 000
12 000
案的结果显示，使用哌罗匹隆相比阿立哌唑更具经济 8 000
4 000
性，由于使用哌罗匹隆的累计效用比使用阿立哌唑的累 0
计效用多0.02 QALYs，而累计成本少6 596.4元，故哌罗 元 －4 000
－8 000
匹隆相比阿立哌唑为绝对优势方案。（3）哌罗匹隆方案 增量成本， －12 000
－16 000
对比奥氮平方案的结果与以上两组结果类似，使用哌罗 －20 000
－24 000
匹隆的累计效用比使用阿立哌唑的累计效用多 0.05 －28 000
QALYs，并且累计成本少 8 644.5 元，故与奥氮平相比， －32 000
－36 000
哌罗匹隆为绝对优势方案。综上，在4种治疗方案中，使 －0.010 0 0.010 0.020 0.030 0.040 0.0500 0.060
用哌罗匹隆为绝对优势方案，相比其他3种药物，成本更 增量效果，QALYs
低、效果更优。 图4 哌罗匹隆对比阿立哌唑成本-效果分析散点图
表5 4种抗精神病药物方案的成本-效用分析结果 Fig 4 Scatterplots of cost-effectiveness analysis for
Tab 5 Results of cost-utility analysis among 4 antipsy- perospirone vs. aripiprazole
chotic regiments 16 000
12 000
治疗方案 成本，元 增量成本，元 效用，QALYs 增量效用，QALYs 8 000
4 000
哌罗匹隆 6 688.25 0.79 0
－4 000
喹硫平 9 887.45 3 199.20 0.76 －0.03 元 －8 000
阿立哌唑 13 284.65 6 596.40 0.77 －0.02 －12 000
－16 000
奥氮平 15 332.80 8 644.55 0.75 －0.05 增量成本， －20 000
2.2 敏感性分析结果 －24 000
－28 000
－32 000
敏感性分析结果见图2～图5。由上述结果可知，敏 －36 000
－40 000
感性分析结果与基础分析结果一致，即与3种对照药物 －44 000
－48 000
相比，哌罗匹隆始终是具有优势的治疗方案。 0.010 0.020 0.030 0.040 0.050 0.060 0.070 0.080 0.090 0.100
增量效果，QALYs
100
图5 哌罗匹隆对比奥氮平的成本-效果分析散点图
90
80 Fig 5 Scatterplots of cost-effectiveness analysis for
％ 70 哌罗匹隆 perospirone vs. olanzapine
方案更具经济性的概率， 60 喹硫平 GDP）范围内变动时，相对于其他 3 种药物，使用哌罗
奥氮平
由图 2 可知，当 WTP 在 0～354 460 元（0～5 倍人均
阿立哌唑
50
40
30
匹隆更具经济性的可能性更高。当 WTP 为 212 676.0
20
元/QALY（3 倍人均 GDP）时，哌罗匹隆、喹硫平、阿立哌
10
0 唑、奥氮平具有经济性的概率分别为 88.2％、5.9％、
0
35 446 70 892 106 338 141 784 177 230 212 676 248 122 283 568 319 014 354 460 5.7％、0.2％。
意愿支付价格，元 由图 3～图 5（概率敏感性分析的成本-效果分析散
图2 成本-效果可接受曲线 点图，虚斜线表示 WTP）可知，哌罗匹隆与喹硫平、阿立
Fig 2 Cost-effectiveness acceptability curves 哌唑和奥氮平分别进行比较时，3 种治疗方案敏感性分
析的概率分布均接近于正态分布，说明概率敏感性分析
20 000
16 000 结果较为集中分布，结果可信度较高。
12 000
8 000 3 讨论
4 000 作为新型非典型抗精神病药物，哌罗匹隆作可通过
元 0
增量成本， －4 000 阻断多巴胺 2 受体、5-羟色胺受体来分别改善精神分裂
－8 000
－12 000 症患者的阳性和阴性症状、认知功能，且更少引起锥体
－16 000 外系反应和运动功能障碍 ［14－15］ 。临床研究发现，利培
－20 000
－24 000 酮、奥氮平、喹硫平等部分抗精神病类药物会导致体内
－28 000 血清催乳素的上升，诱发高催乳素血症，进而引发女性
0.005 0.010 0.015 0.020 0.025 0.030 0.035 0.040 0.045 0.050 0.055 0.060
增量效果，QALYs 泌乳、男性乳房发育等不良事件，还有可能产生不孕不
图3 哌罗匹隆对比喹硫平的成本-效果分析散点图 育、骨质疏松等诸多危害 [16－18] 。但使用哌罗匹隆或阿立
Fig 3 Scatterplots of cost-effectiveness analysis for 哌唑治疗精神分裂症对血液中催乳素的影响更小，患者
perospirone vs. quetiapine 在服药治疗中出现的内分泌紊乱现象更少，安全性更

中国药房 2021年第32卷第10期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 10 ·1255 ·