Page 93 - 《中国药房》2021年8期

·药物经济学·

泛基因型直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的成本-效用分析 Δ

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魏 霞 ，杨 莉（北京大学公共卫生学院/北京大学医学部卫生政策与技术评估中心，北京 100191）
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中图分类号 R956 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）08-0979-07
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.08.14

摘 要 目的：评价泛基因型直接抗病毒药物（DAAs）治疗慢性丙型肝炎患者的成本-效用，为相关医疗卫生决策提供药物经济学
证据。方法：从全社会角度出发，以中国初治慢性丙型肝炎患者为目标人群，参考文献资料建立Markov模型，以索磷布韦维帕他
韦为对照，分析格卡瑞韦派伦他韦、索磷布韦+可洛派韦治疗慢性丙型肝炎患者的质量调整生命年（QALYs）和增量成本-效用比
（ICERs）；采用敏感性分析验证结果的稳健性。结果：与索磷布韦维帕他韦相比，格卡瑞韦哌仑他韦增加了0.002 1 QALYs，成本增
加25 021元，ICERs为12 129 031元/QALY（意愿支付阈值为70 892元/QALY），不具有成本-效用；当其单价下降至1 679元时（降
价64.65％）将具有成本-效用。索磷布韦+可洛派韦增加了0.002 0 QALYs，成本减少515元，是成本节约的绝对优势方案。敏感性
分析显示，持续病毒学应答率和药品价格对结果的影响最大，索磷布韦+可洛派韦具有成本-效用的概率高于格卡瑞韦哌仑他韦。
结论：格卡瑞韦哌仑他韦需大幅降低价格，才可达到更好的可负担性；索磷布韦+可洛派韦具有良好的经济性。
关键词 慢性丙型肝炎；直接抗病毒药物；成本-效用分析；Markov模型；泛基因型

Cost-utility Analysis of the Pan-genotypic Direct-acting Antivirals in the Treatment of Chronic Hepatitis C
Infection
WEI Xia，YANG Li（School of Public Health，Peking University/Health Policy and Technology Assessment
Center，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China）

ABSTRACT OBJECTIVE：To evaluate the cost-utility of the pan-genotypic direct-acting antivirals（DAAs）in the treatment of
patients with chronic hepatitis C infection， and to provide pharmacoeconomic evidence for relevant health care decisions.
METHODS：A Markov model was established from a societal perspective with newly diagnosed chronic hepatitis C patients in
China as the target population，and analyzed quality-adjusted life years（QALYs）and incremental cost-utility ratios（ICERs）of
patients with chronic hepatitis C with sofosbuvir/velpatasvir，glecaprevir/pibrentasvir，sofosbuvir+coblopasvir. Sensitivity analysis
was used to verity the robustness of the results. RESULTS：Glecaprevir/pibrentasvir increased QALYs by 0.002 1 and costs by 25 021
RMB，compared to sofosbuvir/velpatasvir；its ICERs was 12 129 031 yuan/QALY（willingness to pay threshold was 70 892
yuan/QALY），which had no cost-utility；glecaprevir/pibrentasvir need to cut down the price by 64.65％ to have cost-utility.
Sofosbuvir + coblopasvir increased QALYs by 0.002 0 and saved costs by 515 yuan，so it was the optimal regimen which was
cost-saving. Sensitivity analysis showed that SVR rates and drug prices were the most influential factors. The probability of having
cost-utility for sofosbuvir+coblopasvir was higher than glecaprevir/pibrentasvir. CONCLUSIONS：Glecaprevir/pibrentasvir need to
reduce the price to achieve better affordability. Sofosbuvir+coblopasvir shows economical advantage.
KEYWORDS Chronic hepatitis C virus infection；Direct-acting antivirals；Cost-utility analysis；Markov model；Pan-genotypic

[1]
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的传 少见4型和5型的相关报道 。HCV慢性感染可导致肝
染性肝病。HCV 是多变异病毒，主要包括 7 种基因型， 脏慢性炎症坏死和纤维化，并可发展为肝硬化甚至肝
我国丙型肝炎患者常见的HCV基因型从多到少依次为 癌，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会
1b型（56.8％）、2型（24.1％）、3型（9.1％）及6型（6.3％）， 和公共卫生问题 。
[1]
Δ 基 金 项 目 ：国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目（No.71673004； 世界卫生组织（WHO）发布的全球肝炎报告指出，
No.71911530221） 2015年全球丙型肝炎发病率为23.7/10万，约有7 100万
＊硕士研究生。研究方向：卫生经济。E-mail：weixia_pku@163. [2]
人为慢性感染患者 。近年来，我国丙型肝炎的发病率
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也逐年增高，从 2008 年的 8.21/10 万人增长至 2018 年的
# 通信作者：研究员，博士生导师。研究方向：药物经济与政策。
电话：010-82805650。E-mail：lyang@bjmu.edu.cn 15.79/10 万人 [3－4] 。肝硬化及肝癌是丙型肝炎患者的主

中国药房 2021年第32卷第8期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 8 ·979 ·