Page 19 - 《中国药房》2021年5期
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随着“新医改”的不断推进，药学服务模式从“以药                        dit”等。
        品为中心”逐步转变为“以患者为中心”，从“以保障药品                         1.3 文献筛选与资料提取
        供应为中心”逐步转变为“在保障药品供应基础上，以重                              由两名研究者独立筛选文献，并使用 Excel 2007 软
        点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心” 。                           件提取资料，再进行交叉核对；意见不一致时，则进行讨
                                                    [1－2]
        药学服务模式的转变对药师提出了新的要求，而调剂部                           论并请第三方帮助判断；对信息不全的文献，尽量与文
        门作为药学部最根本的部门，如何准确、规范、合理地发                          献通信作者联系并补全信息。
        放药品则成为了工作的重点。                                      1.4 质量评价
            2018 年，国家卫生健康委员会发布了《医疗机构处                          因随机对照试验的质量评价工具（Cochrane偏倚风
        方审核规范》，该规范明确指出：“所有处方均应当经审                          险评价工具）、队列/病例对照研究的质量评价工具（NOS
        核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过                           评价标准）、横断面研究的质量评价工具（AHRQ/JBI 评
                             [3]
        的处方不得收费和调配”。与传统审方模式相比，处方                           价标准）等均适用于以患者为对象的研究，尚无适用于
        前置审核工作因处方审核及时，可尽早干预不合理处                            本文纳入研究的质量评价工具，故未对本次纳入的研究
        方，在促进用药合理性的同时也减少了因不合理处方给                           进行质量评价 。
                                                                       [5]
        患者带来的诸多不便。为响应国家政策，全国各地医疗                           1.5 统计学方法
        机构逐渐开展了处方前置审核工作，但各医疗机构处方                               对所得结果进行描述性分析。
        前置审核工作开展形式各不相同、发展水平参差不齐，                           2 结果
                                 [4]
        且尚无统一的操作指导规范 。因此，本研究分析了我                           2.1  文献检索结果
        国医疗机构处方前置审核工作的开展现状，以期为医疗                               通过系统检索及补充检索，共获得相关文献808篇，
        机构提升处方前置审核工作质量提供循证参考。                              剔除重复文献后获得相关文献 468 篇，再通过初筛及复
        1 资料与方法                                            筛，排除非处方前置审核（n＝362）、无结局指标（n＝64）
        1.1  纳入与排除标准                                       和重复发表的文献（n＝4），最终纳入文献 38 篇                 [6－43] ，其

        1.1.1  纳入标准     国内外公开发表的关于我国医疗机                    中定量分析文献22篇         [8，10－12，16，18，20－21，25－29，32－33，35－39，41，43] （纳
        构开展处方前置审核工作的研究。处方前置审核指在                            入研究涉及同一医疗机构不同作者发表的处方前置审
        处方缴费及调配前对处方进行合法性、规范性和适宜性                           核的文献，但由于不同文献侧重点不同、数据相互补充，
        审核  [1，3] 。                                        故对于可提取结局数据的同一医疗机构文献未进行排
        1.1.2  结局指标     ①开展处方前置审核工作的医疗机                    除）。纳入文献发表于 2012－2020 年，其中前后对照研
        构情况（包括医疗机构等级、医疗机构类型、所在区域、                          究25项、回顾性调查研究9项、经验分享4项。
        开展年份等）；②处方前置审核工作模式（包括审方模                           2.2  我国开展处方前置审核工作的医疗机构情况
        式、审方范围、审方时间、问题处方干预方式、日审方量                              纳入文献涉及已开展处方前置审核工作的医疗机
        等）；③审方药师人员构成（包括审方药师人数、职称、学                         构29所。其中，三级甲等医疗机构25所（86.21％），综合
        历、工作年限、是否专职等）；④前置审核工作开展成效                          性医疗机构22所（75.86％）。根据《中国统计年鉴》对地
       （包括问题处方干预成功率、前置审核工作开展前后处                            域的划分标准，医疗机构所在区域分布为东部（15/29，
        方合格率等）。                                            51.72％）、中部（5/29，17.24％）和西部（9/29，31.03％）。
        1.1.3  排除标准      排除重复发表、无法获取全文的文                   处方前置审核工作开展时间为 2007－2019 年，其中有
        献，排除非中/英文发表的文献。                                    24所（82.76％）医疗机构在2010年及以后开展处方前置
        1.2 检索策略                                           审核工作。我国开展处方前置审核工作的医疗机构情
            计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase（Ov-             况见表1（“-”表示文中未提及或联系作者后仍未获得相

        id平台）、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、                        关信息，下表同）。
        万方数据库，收集我国医疗机构开展处方前置审核的研                           2.3 医疗机构处方前置审核工作模式
        究，检索时限均为建库起至 2020 年 3 月。同时，补充检                         对已开展处方前置审核工作的 29 所医疗机构的处
        索纳入文献的参考文献。中文检索词包括“前置审核”                           方前置审核工作模式进行描述性分析，包括审方模式
       “事前审核”“事前干预”“收费前审核”“事前审方”等；英                        （26 所）、审方范围（25 所）、问题处方干预方式（19 所）、
        文检索词包括“Pre-prescription”“Pre-checking”“Pre-au-     单张处方系统审核时间（3 所）、问题处方人工复核时间


        中国药房    2021年第32卷第5期                                               China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5  ·525 ·
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