Page 22 - 《中国药房》2021年5期
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审方效率，又避免了系统的非智能化；而“人工审核”的                           不畅。因此，医疗机构进行处方前置审核工作时应选择
        方式则更适用于处方量较少或者某一专科的处方审核                             适合自己的沟通方式，同时加强药师的沟通能力以及处
        （如静脉配置中心处方）。问题处方的沟通方式多样，但                           方前置审核工作对医师的宣传力度。
        直接的信息系统在线沟通或电话沟通是大部分医疗机                                 综上所述，随着药学服务模式的转变，处方前置审

        构选择的方式，这些都是医疗机构开展处方前置审核工                            核工作逐渐成为药学服务的重要组成部分。各医疗机
        作可以借鉴的经验。目前大多医疗机构仅对门诊处方                             构间审方模式、人员构成等存在一定差异，但整体开展
        开展了处方前置审核工作，而住院患者因信息量大、用                            成效较好。我国医疗机构处方前置审核工作仍面临信
        药复杂，开展处方前置审核具有一定的难度，建议初次                            息系统不完善、审方药师专业能力不足、药师医师沟通
        开展这一工作的医疗机构优先开展门诊处方的前置审                             不畅等问题，将是未来开展处方前置审核工作需注意的
        核工作。审方药师人员构成方面，各医疗机构间审方药                            方面。
        师人数及职称、工作经验要求具有一定差异，目前报道                            参考文献
        的文献中对审方药师学历要求较少提及，这也是未来开                            [ 1 ]  国家卫生健康委员会医政医管局.关于加强药事管理转
        展处方前置审核的医疗机构需要考虑的方面。同时，大                                 变药学服务模式的通知[Z]. 2017-07-12.
        部分医疗机构设有专职审方岗位，专职审方岗位有利于                            [ 2 ]  臧靖，陈宁，李锦，等.我院门急诊处方前置审核系统的设
        审方药师专业性的培养，医疗机构可根据自身需要设定                                 计与运行实践[J].中国药学杂志，2019，54（5）：420-423.
        人员要求。                                               [ 3 ]  国家卫生健康委员会.医疗机构处方审核规范[S]. 2018-
                                                                 06-29.
            总体而言，我国医疗机构处方前置审核工作自开展
                                                            [ 4 ]  吴家锋，韩媛媛.医药分开综合改革背景下三级医院门诊
        以来，整体开展成效较好，问题处方干预成功率较高，同
                                                                 改善医疗服务实践探索[J].中国医院，2017，21（10）：
        时也提高了医疗机构处方合格率。但由于医疗机构间
                                                                 14-15.
        样本量差异较大、不同医疗机构或季节性差异所带来处
                                                            [ 5 ]  杨春松，张伶俐，林芸竹，等.我国静脉用药调配中心人员
        方病种有所差异，导致数据异质性较大，故未对相关数
                                                                 培养模式的循证评价[J].中国药房，2019，30（5）：708-
        据进行Meta分析。
                                                                 711.
            但是，我国医疗机构处方前置审核工作仍存在一定
                                                            [ 6 ]  张东肃，赵曼曼，杨梅，等.基于人工智能的门诊处方前置
        的问题。首先，信息系统不完善。目前，大部分医疗机                                 干预工作实践[J].临床药物治疗杂志，2017，15（12）：45-
        构采用“系统审核+问题处方人工复核”的双审方模式，                                48.
        高峰时段处方量大，审方系统需在毫秒级时间内审核处                            [ 7 ]  卜凤娇，李玲，叶卿，等.门诊合理用药质控模式的建立及
        方，这对审方系统的时效性及准确性提出了很高的要                                  应用[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（11）：132-
        求；同时，由于循证医学证据更新较快，审方系统是否能                                135.
        够及时更新用药证据也成为审方系统需面对的一大挑                             [ 8 ]  蔡昭和，许江涛.PIVAS不合理医嘱干预成效分析[C]//福
        战 [9－10，19] 。其次，审方药师专业能力不足。审方药师需                         建省药学会药剂专业委员会2014年学术年会论文集.宁
        在较短时间内处理问题处方并向医师反馈信息，较强的                                 德：福建省药学会，2014：1-6.
        专业知识及良好的沟通能力必不可少。目前各医疗机                             [ 9 ]  廖丽娜，李鑫，黄菲，等.处方前置审核系统在保障患者用
                                                                 药安全中的作用[J].中国医院管理，2018，38（10）：31-33.
        构审方药师多为本科及以上学历、初级及以上职称，并
                                                            [10]  陈潞梅，廖丽娜，李鑫，等.药品精细化用法用量规则在我
        具有一定的工作经验，但对审方药师人数、学历、职称及
                                                                 院门诊处方前置审核系统中的开发与实践[J].中国医药
        工作年限要求不一。对审方药师资质要求不均衡也可
                                                                 导报，2018，15（32）：129-134.
        能带来审方标准的不统一，因此统一审方药师资质要求
                                                            [11]  左静，李鑫，廖丽娜，等.某院门诊处方前置审核系统实施
        将是未来处方前置审核工作需注意的方面。最后，药师
                                                                 效果分析[J].中国医院药学杂志，2019，39（22）：2338-
        与医师沟通不畅。虽然目前问题处方干预成功率整体
                                                                 2341.
        较高，但各医疗机构仍反映存在药师与医师沟通不畅的                            [12]  王欣，仇叶龙，李小莹，等.应用信息技术实现医嘱前置审
        问题。审方药师发现问题处方后需及时与医师沟通，主                                 核[J].中国病案，2017，18（12）：54-56.
        要采用审方系统在线交流平台、电话沟通等方式，因缺                            [13]  王娟，崔晓辉，姜德春，等.门急诊处方前置审核系统模式
        乏面对面沟通的直接性，药师较难及时、充分地阐述干                                 的建立对处方质量的影响[J].临床药物治疗杂志，2018，
        预理由，从而导致医师接收信息不及时、不充分而沟通                                 16（9）：74-77.


        ·528 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5                                    中国药房    2021年第32卷第5期
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