Page 108 - 《中国药房》2021年5期

治疗成功的患者的缓解时间 [5，13－14，17，21] ，各研究间有统计
数据库检索获得全部文献（n＝134）
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PubMed（n＝36） 学异质性（P＜0.000 1，I ＝86％），采用随机效应模型进行
Embase（n＝26）
Cochrane图书馆（n＝34） Meta分析，结果详见图5（图中例数为非手术患者例数，下
万方数据库（n＝36）
中国知网（n＝2）
同）。Meta 分析结果显示，WSCA 的使用可以缩短非手
去除重复文献（n＝32） 术患者的缓解时间，两组比较差异有统计学意义[MD＝
进行标题和摘要初筛的文献（n＝102）
－23.37，95％CI（－32.17，－14.57），P＜0.001]。
排除文献（n＝70）
2.3.3 非手术患者住院时间 8项研究报道了两组保守
进行全文阅读筛选的文献（n＝32）
排除文献（n＝17） 治疗成功的患者的住院时间 [5，10，12－14，18－19，21] ，各研究间无
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最后纳入的文献（n＝15） 统计学异质性（P＝0.09，I ＝43％），采用固定效应模型
图1 文献筛选流程图 进行 Meta 分析，结果详见图 6。Meta 分析结果显示，
Fig 1 Literature screening flow chart WSCA的使用可以缩短非手术患者的住院时间，两组比
2.3 Meta分析结果 较差异有统计学[MD＝－2.21，95％CI（－2.52，－1.90），
2.3.1 手术需求 15 项研究均报道了两组患者分别从 P＜0.001]。
保守转为手术治疗的病例数（即手术需求） [5，9－22] ，各研究 2.3.4 总住院时间 7项研究报道了两组患者的总住院时
间无统计学异质性（P＝0.05，I ＝41％），采用固定效应 间 [9－10，13－14，17，19－20] ，各研究间有统计学异质性（P＜0.000 01，
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模型进行 Meta 分析，结果详见图 4。Meta 分析结果显 I ＝95％），采用随机效应模型进行Meta分析，结果详见
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示，WSCA 的使用减少了手术需求，两组比较差异有统 图7。Meta分析结果显示，无论是否进行手术，WSCA的
计学意义[OR＝0.64，95％CI（0.50，0.81），P＜0.001]。 使用可以缩短患者总住院时间，两组比较差异有统计学
2.3.2 非手术患者缓解时间 5项研究报道了两组保守 意义[MD＝－2.43，95％CI（－3.93，－0.92），P＝0.002]。
表1 纳入研究基本信息
Tab 1 General information of included studies
第一作者（发表年份） 地域 组别 例数 平均年龄 干预措施 试验组影像学检查时间 手术时机 Jadad 评分 结局指标
Assalia（1994） [5] 以色列 试验组 59 未说明 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后6 h 治疗2天后仍无好转时 2 ①②③⑤
对照组 48 未说明 保守治疗
Scott（2017） [9] 法国 试验组 121 62 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后8、12、24、48 h 治疗2天后仍无好转时 5 ①④⑥⑦
对照组 121 65 保守治疗
Biondo（2003） [10] 西班牙 试验组 44 60.0 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后24 h 治疗2天后仍无好转时 2 ①③④⑤⑥⑦
对照组 46 65.6 保守治疗
Brochwicz（2003） [11] 英国 试验组 24 未说明 Gastrografin 100 mL，口服或经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后1.5、4 h 未报道 2 ①⑥⑦
对照组 33 未说明 保守治疗
Burge（2005） [12] 新西兰 试验组 22 70 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后不拍片 治疗4天后仍无好转时 5 ①③⑤⑥
对照组 21 73 保守治疗
Di saverio（2008） [13] 意大利 试验组 38 63.7 Gastrografin 150 mL，经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后36 h 治疗3天后仍无好转时 3 ①②③④⑤⑥⑦
对照组 38 67.7 保守治疗
Farid（2010） [14] 埃及 试验组 55 45.0 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后8、24 h 治疗1天后仍无好转时 2 ①②③④⑤⑥⑦
对照组 55 45.8 保守治疗
Feigin（1996） [15] 以色列 试验组 25 51.4 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 时间不明确 治疗5天后仍无好转时 2 ①⑤⑥
对照组 25 51.2 保守治疗
Fevang（2000） [16] 挪威 试验组 48 未说明 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 时间不明确 基于临床判断 2 ①⑤⑥⑦
对照组 50 未说明 保守治疗
Haule（2013） [17] 乌干达 试验组 25 未说明 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 时间不明确 治疗5天后仍无好转时 2 ①②④⑤⑥⑦
对照组 25 未说明 保守治疗
Kumar（2009） [18] 印度 试验组 21 40.48 Gastrografin 60 mL，口服+保守治疗 WSCA给药后12 h 治疗2天后仍无好转时 2 ①③⑤⑥
对照组 20 43.4 保守治疗
Lee（2004） [19] 中国 试验组 75 64 Urografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后4 h 基于临床判断 3 ①③④⑤⑥⑦
对照组 75 66 保守治疗
Rahmani（2012） [20] 伊朗 试验组 42 53.17 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 时间不明确 治疗4天后仍无好转时 2 ①④⑤
对照组 42 50.14 保守治疗
法镇中（2009） [21] 中国 试验组 45 未说明 Urografin 60 mL，经鼻胃管+保守治疗 WSCA给药后每隔4 h 治疗2天后仍无好转时 2 ①②③⑥
对照组 40 未说明 保守治疗
刘诚聪（2010） [22] 中国 试验组 72 未说明 Gastrografin 100 mL，经鼻胃管+保守治疗 时间不明确 治疗7天后仍无好转时 2 ①
对照组 74 未说明 保守治疗

·610 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 中国药房 2021年第32卷第5期