Page 90 - 《中国药房》2021年3期

表1 纳入病例基本信息
Tab 1 General information of included cases
药品 年龄，岁 性别 诊断 剂量 血小板计数 临床表现 联合用药 治疗和转归
艾司西酞普兰 [12] 31 男 抑郁情绪 10 mg/d 用药1月后，106× 无 无 停药，换为安非他酮150 mg/d，1个月后血小板计数为
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10 L －1 157×10 L －1
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艾司西酞普兰 [13] 36 男 抑郁症 5 mg/d 逐渐加 用药23 d后，28× 无 无 停药，换为瑞波西汀8 mg/d、地塞米松静脉滴注，14 d
－1
量至20 mg/d 10 L －1 后血小板计数为128×10 L ；出院后继续予瑞波西
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汀8 mg/d。多次门诊随访，血小板计数未见异常
艾司西酞普兰 [14] 20 男 抑郁症 10 mg/d逐渐加 用药20 d后，53× 无 无 停药，换为文拉法辛胶囊25 mg，tid，逐渐加量至75
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量至20 mg/d 10 L －1 mg，tid。7 d后血小板计数为125×10 L －1
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艾司西酞普兰 [15] 95 男 抑郁状态、前列 10 mg/d 用药 7 d 后，23× 停药2 d后，皮肤少量出血；停 头孢呋辛钠与艾司西酞普兰联 停用艾司西酞普兰与头孢呋辛钠，予地塞米松、维生
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腺增生、腰椎间 10 L －1 药4 d后，背部两处新发瘀点； 用5 d。长期用药有尼麦角林、 素C、维生素B6治疗，6 d后血小板计数为 127×10 L －1
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盘突出、骨质疏 停药6 d后，背部瘀点消退 非那雄胺、曲美他嗪、碳酸钙、
松症、痴呆 阿法骨化醇等，对症用药有消
炎痛、感冒灵、莫西沙星、氨溴
索、枇杷露、奥氮平
西酞普兰 [16] 32 女 重度抑郁发作 逐渐加量至 40 用药 1 月后，4× 用药3周后，舌下和小腿上有 维生素B12 停药，予浓缩血小板、泼尼松龙，5 d后血小板计数为
mg/d 10 L －1 瘀点出血，此后第6天因阴道 50×10 L ，出院后 3 d 达 109×10 L ，1 周后＞
－1
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－1
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出血入院 150×10 L 。之后开始予文拉法辛治疗、泼尼松龙逐
渐减量，2个月后停药，此后10个月血小板计数均大
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于230×10 L －1
西酞普兰 [17] 91 男 躯体疾病所致精 不详 用药 5 d 后，65× 用药12 d后大便隐血试验阳 缬沙坦、美托洛尔、喹硫平、氯 用药5 d后停用硫酸氢氯吡格雷片、氟康唑；用药12 d
－1
神障碍、心房颤 10 L ；用药12 d 性，牙龈渗血，四肢皮肤出血 吡格雷、螺内酯、地高辛、复方 后停用西酞普兰，加用维生素K1静脉滴注。停用西酞
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动、心力衰竭、肺 后，30×10 L －1 点，右大腿根部血肿 甲氧那明、呋塞米、奥美拉唑等 普兰2月余，血小板计数为108×10 L －1
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部感染
西酞普兰 [18] 56 女 无精神病性症状 10 mg/d逐渐加 用药20 d后，68× 无 劳拉西泮 逐渐减停，换为舍曲林治疗，加用利可君、维生素B4，
的抑郁症 量至30 mg/d 10 L －1 32 d后血小板计数为102×10 L －1
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舍曲林 [19] 75 女 慢性阻塞性肺疾 25 mg/d 用药 3 d 后，2× 黑便，大便潜血阳性 沙美特罗氟替卡松、甲泼尼龙 停用舍曲林，予血小板，地塞米松治疗3 d。停药次日
病急性加重期、 10 L －1 大便潜血转阴，血小板计数为 15×10 L ；停药半月
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－1
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焦虑症、抑郁症 后血小板计数为105×10 L －1
氟西汀 [20] 44 男 抑郁症 10 mg/d逐渐加 不详 用药2个月后诊断为血小板 无 停用氟西汀，换为瑞波西汀4 mg/d逐渐加量至8 mg/d，
量至20 mg/d 减少症 7 d后血小板计数恢复正常，之后6个月血小板计数未
见异常
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氟西汀 [20] 35 女 抑郁症、焦虑症 10 mg/d逐渐加 用药 1 月后，11× 阴道出血 无 输血小板2 U后，血小板计数为51×10 L ；停用氟西
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－1
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量至20 mg/d 10 L －1 汀后，血小板计数为162×10 L 。再次使用氟西汀
－1
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20 mg/d 2 d后，血小板计数为143×10 L ；换为瑞波
西汀4 mg/d逐渐加量至8 mg/d，治疗第10天，血小板
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计数为250×10 L －1
氟西汀 [20] 32 男 抑郁症 10 mg/d逐渐加 用药17 d后，68× 乏力，便血 无 停药12 d后，血小板计数为228×10 L 。换为瑞波
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量至20 mg/d 10 L －1 西汀4 mg/d逐渐加量至8 mg/d，之后8个月的随访中
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血小板计数未见异常
帕罗西汀 [21] 51 男 抑郁症 服药 10 年，目 入院当日，1×10 9 前胸出血点，双前臂和肩膀紫 对症治疗特发性血小板减少性 入院第20天停用帕罗西汀，第24天血小板计数开始
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前 20 mg/d；入 L ；30 d后 ，93× 癜；入院第14天，肺泡出血 紫癜，包括血小板输注、甲泼尼 恢复、呼吸状况好转；第30天，血小板计数为93×10 9
院 10 d，减 至 10 L －1 龙、罗米司亭、长春新碱、利妥 L －1
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10 mg/d 昔单抗等
米氮平 [22] 52 女 抑郁症 30 mg/d 入院时，135×10 9 腿部自发出血 唑比坦、比索洛尔 停药，予血小板、泼尼松龙治疗，换为文拉法辛75 mg/d，逐
－1
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L ；第28天，40× 渐加量至225 mg/d，10 d后血小板计数 为92×10 L －1
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10 L ；2个月后，
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38×10 L －1
米氮平 [23] 66 男 抑郁症 不详 3×10 L －1 右眼严重出血，全身散在出血 多种维生素、缬沙坦、氨基葡萄 停药，予免疫球蛋白、血小板对症治疗；8 d后血小板
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点 糖、软骨素、钙、唑比坦、萘普生 计数恢复正常
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米氮平 [24] 32 女 抑郁症 30 mg/d 87×10 L －1 用药9 d后双大腿内侧出现多 无 停用米氮平，换为曲唑酮50 mg/d逐渐加量至100 mg/d，
处红紫色片状斑块 4 d后瘀斑变小、颜色变浅；9 d后血小板计数为210×
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10 L ；10 d后瘀斑消失，血小板计数恢复正常
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米安色林 [25] 68 女 抑郁症 40 mg/d 6.5 个月后，12× 紫癜，特别是在躯干和手臂， 使用劳拉西泮多年，另外使用 停用所有药物13 d后，血小板计数及出血时间逐渐恢
10 L －1 出血时间大于15 min 格拉非宁、新霉素软膏 复正常；再次使用劳拉西泮未出现异常
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阿米替林 [26] 21 女 抑郁症 50 mg/d逐渐加 用药12 d后，96× 无 无 停药，予肝血宝、利血生对症治疗；第15天加用碳酸
量至225 mg/d 10 L －1 锂，第21天血小板计数恢复正常
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阿米替林 [27] 68 女 抑郁症、焦虑症 60 mg/d 用 药 4 个 月 后 ， 面部、颈部、双手出现瘙痒的 氟硝西泮 予泼尼松、氟轻松乳膏对症治疗，3 d后血小板计数为
－1
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31×10 L －1 红斑皮疹，凝血酶原时间为 110×10 L 、皮疹消失
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10.6 s
丙咪嗪 [28] 5 男 注意缺陷与多动 10 mg/d 用药 7 d 后，18× 腿部出血点 无 停药，予甲泼尼龙对症治疗 7 d 后，血小板计数为
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障碍 10 L －1 391×10 L 。激素共治疗5周，逐渐减停，随诊7个
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月，血小板计数未见异常
·336 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 3 中国药房 2021年第32卷第3期