Page 44 - 《中国药房》2021年第1期
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急千金要方》，谓“小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，                          表的祛风通络方药治疗缺血性卒中的靶点并不局限于
        口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之                           神经元，其对神经元支持细胞如星形胶质细胞的影响在
                         [15]
        皆验，不令人虚方” 。我国清代汪昂在《医方集解》中                           脑缺血保护作用也扮演着重要角色。
                            [19]
        称其是“六经中风通剂” 。                                       参考文献
            有研究表明，小续命汤治疗缺血性卒中具有确切的                          [ 1 ]  陈党红，颜芳，徐国峰.重新解读小续命汤的地位[J].中华
        临床疗效 ，吸引了学者的注意。经动物实验证实，小续                                中医药杂志，2011，26（9）：2154-2157.
                [9]
        命汤可减少脑梗死体积、改善神经功能，其作用机制可                            [ 2 ]  朱心红，陈素云，高天明.小续命汤与脑卒中：小续命汤之
        能不局限于对神经元的保护，还可能与其可保护对神经                                 文献研究[J].第一军医大学学报，2002，22（6）：564-565.
        元具有支持作用的细胞和结构成分（如胶质细胞、血管                            [ 3 ]  张怀璧，周叶.“外风”学说指导下的小续命汤治疗中风病
        内皮细胞、血脑屏障等）有关            [4-5] 。因此，笔者采用小续命               临证实践[J].上海中医药杂志，2019，53（12）：5-8.
                                                            [ 4 ]  LAN R，XIANG J，ZHANG Y，et al. PI3K/Akt pathway
        汤制备含药血清，将体外培养的大鼠星形胶质细胞通过
                                                                 contributes to neurovascular unit protection of Xiao-Xu-
        OGD法模拟脑缺血损伤模型，采用小续命汤含药血清干
                                                                 Ming decoction against focal cerebral ischemia and reper-
        预损伤模型细胞，观察其对细胞中LDH含量以及ROS、
                                                                 fusion injury in rats[J]. Evid Based Complement Alternat
        MnSOD 水平的影响，以探索其对大鼠星形胶质细胞的
                                                                 Med，2013. DOI：10.1155/2013/459467.
        保护作用及可能的分子机制。                                       [ 5 ]  LAN R，XIANG J，WANG GH，et al. Xiao-Xu-Ming de-
            LDH是存在于细胞质内的一种酶，当细胞膜受到损                              coction protects against blood-brain barrier disruption and
        伤时，LDH会释放到细胞外，由于其释放稳定，已经成为                               neurological injury induced by cerebral ischemia and re-
        评定细胞死亡和损伤的重要指标 。本研究发现，OGD                                perfusion in rats[J]. Evid Based Complement Alternat
                                     [20]
        2.5 h 后复氧 0～12 h 时，模型组大鼠星形胶质细胞中                          Med，2013. DOI：10.1155/2013/629782.
        LDH 含量从（110.99±17.06）U/L 逐渐上升至（436.64±              [ 6 ]  LAN R，ZHANG Y，XIANG J，et al. Xiao-Xu-Ming de-
        55.29）U/L，显著高于对照组（P＜0.05），表明大鼠星形                         coction preserves mitochondrial integrity and reduces
        胶质细胞的损伤程度逐渐加重；加入低、中、高浓度小续                                apoptosis after focal cerebral ischemia and reperfusion via
        命汤含药血清后，在细胞 OGD 后复氧 6、12 h 时可显著                          the mitochondrial p53 pathway[J]. J Ethnopharmacol，
        抑制这一趋势。                                                  2014，151（1）：307-316.
                                                            [ 7 ]  路畅，杜肖，贺晓丽，等.小续命汤有效成分组对局灶性脑
            氧化应激反应是脑缺血再灌注损伤的重要机制之
                                                                 缺血/再灌注大鼠恢复早期的神经保护作用研究[J].中国
        一。脑血流中断后大量生成的 ROS 超出了机体的自我
                                                                 药理学通报，2016，32（7）：938-944.
        清除能力，过量的ROS不仅能介导脂质、蛋白质、核酸的
                                                            [ 8 ]  叶晓红，林乐乐，傅海群，等.小续命汤药理及临床应用研
        过氧化，破坏各种细胞结构、增加血脑屏障的通透性，还
                                                                 究进展[J].上海中医药杂志，2020，54（1）：97-100.
        能通过刺激多种细胞因子的释放，介导炎症和免疫反                             [ 9 ]  蔡定芳，杨云柯，顾喜喜，等.中医辨证结合西医分期治疗
        应，从而加重脑组织的损伤 。更严重的是，ROS 介导                               急性脑梗死临床研究[J].中国中西医结合杂志，2007，27
                                [21]
        的脂质过氧化反应产物可导致体内氧化-抗氧化机制失                                （9）：789-792.
        衡，形成损伤后再损伤的恶性循环 。因此，抗氧化成                            [10]  TASKER RC，DUNCAN ED. Focal cerebral ischemia and
                                       [22]
        为治疗脑缺血损伤的重要手段之一                [23-24] 。MnSOD 是机         neurovascular protection：a bench-to-bedside update[J].
        体内ROS的天然清除剂，可防止缺血缺氧后生成的过量                                Curr Opin Pediatr，2015，27（6）：694-699.
        ROS对脑组织结构和功能的破坏，故已成为脑缺血保护                           [11]  LIDDELOW SA，BARRES BA. Reactive astrocytes：pro-
        研究的重要靶点       [25-26] 。本研究采用10％小续命汤含药血                   duction，function，and therapeutic potential[J]. Immunity，
        清对 OGD 2.5 h 后复氧的星形胶质细胞干预 12 h，结果                        2017，46（6）：957-967.
                                                            [12]  SUN LL，ZHANG YX，LIU E，et al. The roles of astrocyte
        显示，与模型组比较，小续命汤含药血清能显著抑制
                                                                 in the brain pathologies following ischemic stroke[J].
        OGD 导致的细胞中 ROS 水平的升高和 MnSOD 水平的
                                                                 Brain Injury，2019，33（6）：712-716.
        降低，表明其可能通过调节内源性氧自由基清除剂Mn-
                                                            [13]  李若飞，于春萍，兰丁璇，等.中药血清药理学实验方法与
        SOD的表达进而降低ROS水平。
                                                                 相关问题探讨[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2019，6
            综上，本研究结果表明，小续命汤含药血清可显著
                                                                （31）：125、136.
        减轻 OGD 导致的大鼠星形胶质细胞损伤，其机制可能
                                                            [14]  孙思邈.备急千金要方：卷八[M].北京：华夏出版社，
        与其上调 MnSOD 水平，进而清除过量的ROS 有关。本                            1995：139-140.
        研究初步探讨了小续命汤含药血清对大鼠星形胶质细                             [15]  国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S]. 2015年
        胞的保护作用及机制，为祛风通络方药治疗缺血性卒中                                 版.北京：中国医药科技出版社，2015：7、58、148、150、
        的研究提供了新的视角；同时也发现，以小续命汤为代                                 154、229、230、279、316、330、435、518.


        ·38 ·   China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 1                                    中国药房    2021年第32卷第1期
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