Page 15 - 《中国药房》2021年第1期

核的基本原则。“福州模式”流程详见图3。 患者

患者 面诊
医师通过医院HIS系统
面诊 选择“外延处方”
未通过
医师开具电子处方
“智能+人工（医院药 前置审方系统
师）”处方审核
未通过
脱敏加密
医院药房审核 电子处方信息共享平台 记录生成
包含取药码、处方总
通过 上传 金额等信息的短信
患者
处方共享平台 选择
推送
“到店买药” “配送到家”
患者在线查询定点零售药店的智能 手机查询；自助机查询
药师签字处方、订 匹配信息 24 h内
单确认处方信息
上传 “医院处方共享平 患者线上缴费
台”标识药房
患者下单“外购药品” 手机下单；自助机下单
订单生成 3 min 通过扫描APP、电子健康 “健康甘肃”APP、医院微
执业药师审核 档案中的二维码下载处方 凭取药码取药 信公众号
药店完成电子处方打印；驻店执业药
师审方及核验身份
患者线下缴费
患者到店取药，扫码确认
凭处方购药
流程结束
患者线上视频复
诊续方
图 3 医疗机构电子处方信息共享服务模式流程示例
流程结束
（“福州模式”）
Fig 3 Process example of medical institution e-pre- 图 4 医疗机构电子处方信息共享服务模式流程示例
scription information sharing service mode （“甘肃模式”）
（“Fuzhou Mode”） Fig 4 Process example of medical institution e-pre-
scription information sharing service mode
2.2.4 典型示例——“甘肃模式” 为推动“互联网+医
疗健康”，提升医疗卫生服务水平，2019 年 9 月，由甘肃 （“Gansu Mode”）
省卫生健康委牵头主导，第三方平台、公立医疗机构、药 疾病在线开具处方。所有在线诊断、处方必须有医师电
店、社区卫生服务中心等机构参与的全国首个省级电子 子签名，处方经药师审核合格后方可生效；医疗机构、药
处方信息共享平台开始启用。该模式下，医师为患者开 品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送 。
[27]
具处方后，前置审方系统通过“智能+人工”的方式进行 2.3.2 典型示例——“微医模式” 2015 年 12 月，由微
处方审核；患者收到包含取药码、处方总金额等信息的 医集团主导，与桐乡市政府和桐乡市第三人民医院合作
短信，根据提示选择“到店买药”或“配送到家”，在“医院 成立的乌镇互联网医院作为我国首家互联网医院正式
[28]
处方共享平台”标识药房扫码购药；慢病复诊患者可通 上线运行，并同时推出乌镇互联网医院官网及 APP 。
过视频向医师在线问诊开方，并选择就近药房购药。“甘 医师通过多点执业或自由执业的方式注册到乌镇互联
肃模式”流程详见图4。 网医院，并在当地卫生管理部门备案，为常见病、慢性病
2.3 互联网医院电子处方服务模式 患者提供预约挂号、线上诊疗、电子处方、检查复诊、手
2.3.1 互联网医院电子处方服务模式流程 在“互联 术预约、药品配送、医保结算等服务。患者通过官网、
网+医疗”背景下，互联网医院作为新兴产业对传统的医 APP、微信公众号、小程序等渠道进入互联网医院；医师
疗服务模式起着变革的作用。互联网医院具有咨询、随 通过图文、电话、视频进行线上问诊后填写电子病历，开
访、慢病管理等功能，在实体医院作为强有力支撑的基 具包括诊断结果、医嘱、药品用法用量的电子处方并电
础上，将医师线上和线下开展医疗服务紧密结合，满足 子签名；药师在线审方后，患者线上购药并支付，平台提
了患者多元化的需求。 供送药上门服务。“微医模式”流程详见图5。
互联网医院电子处方服务模式实施流程不同于实 2.4 医药电商电子处方服务模式
体医院，执业医师只能通过互联网医院为部分常见病、 2.4.1 医药电商发展情况 医药电子商务（简称“医药
[29]
慢性病患者提供复诊服务；当患者病情出现变化或存在 电商”）作为一种新型的电子商务应用模式 ，是指以医
其他不适宜在线诊疗服务的，医师应当引导患者到实体 疗机构、医药生产企业、医药流通企业、药品零售企业、
医疗机构就诊。在线开具电子处方前，执业医师应当掌 医药信息服务提供商、银行、第三方机构等以盈利为目
握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为 的的市场经济主体，通过现代信息技术，进行产品交换
某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断的 及提供服务的商务活动，具有成本低、中间环节少、选择

中国药房 2021年第32卷第1期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 1 ·9 ·