Page 14 - 《中国药房》2021年第1期

2.2.2 典型示例——“梧州模式” 广西壮族自治区梧
零售药店患者
具有纸质处方
州市于 2017 年 5 月开始在梧州市红十字会医院探索试
无处方
点电子处方信息共享平台，当年 11 月扩大到 20 余家二
第三方平台 签约执业医师 级及以上医院和百余家药店，并于2018年7月开始试点
处方共享药店医保门诊特殊慢性病由医保直接结
[26]
处方拍照或扫描上传 远程执业药师在线问诊 算 。在这一模式中，就诊患者需绑定个人身份证、社
咨询
保卡、健康卡；医师在诊疗过程中登陆医院信息（HIS）系
统，选择开方类型“外延处方”，并在患者同意后进行开
开具电子处方
具处方；处方通过合理用药审核后上传至共享平台进行
医师电子签名
二次人工核验及处方信息的脱敏加密，之后平台将发送
零售连锁企业总部远程执业药 处方审核
师、第三方平台签约执业药师 驻店执业药师 给患者取药短信（包括患者姓名、处方单、取药码、药店
药师电子签名 信息）；患者到达系统推荐或自主选择的零售药店，凭借
通过 未通过
短信下载打印纸质处方（仅能下载1次），经药店药师审
患者凭处方购药 药店拒绝处方药销售
核后完成购药流程。“梧州模式”流程详见图2。
患者
面诊
线下支付
医师通过医院HIS
系统选择“外延处
是 方”
未通过
流程结束 医院药师处方 合理用药系统
审核
图1 药品零售企业电子处方服务模式流程示例（“成都 通过
模式”） 远程审方中心 处方信息共享平台 记录生成
Fig 1 Process example of pharmaceutical retail enter- 脱敏加密 短信
确 患者
prise e-prescription service mode （“Chengdu 认
24小时内
Mode”）
处方共享平台药店
共享给患者和药店，患者可自行选择到医院内或者医院
确定患者处方信息并 健康梧州出户网站、健康梧
外药店购药。该模式的核心要点是保证处方信息的真 药店药师 登录平台下载打印 电话随访 州手机APP、健康梧州微信
审核
公众号等
处方
实、合规、有效，杜绝虚假处方、一次处方多次购药等问题。
2.2.1 医疗机构电子处方信息共享服务模式试点情况 处方支付 否
是
2016 年 12 月，广西壮族自治区梧州市人民政府办公 是
室印发了《梧州市城市公立医院综合改革试点实施方 否 凭处方购药 线上复诊
续方
案》 ，提出建立医院处方共享网络平台，实现医院处方
[22]
与有条件的社会零售药店信息共享，让患者自主选择在 流程结束
医院门诊药房或凭处方到社会零售药店购药。2018年6
图 2 医疗机构电子处方信息共享服务模式流程示例
月，广东省人民政府办公厅印发《广东省促进“互联网+
（“梧州模式”）
医疗健康”发展行动计划（2018－2020年）》 ，鼓励医院 Fig 2 Process example of medical institution e-pre-
[23]
处方外配、信息共享，改造传统药品保障流程，为患者提
scription information sharing service mode
供“一站式”药事服务。2019年3月，福建省福州市医疗 （“Wuzhou Mode”）
保障局、卫生健康委联合制定了《福州市电子处方流转
2.2.3 典型示例——“福州模式” 2019年3月，为了促
[24]
试点工作方案》 ，明确患者可凭医院流转处方和智能
进公立医院医药分开、提升运营效率，方便参保患者就
提示信息，自主选择在院外药店购药，药品费用由医保 医购药，福建省福州市医疗保障局、卫生健康委联合制
个人账户或现金支付。2019年9月，甘肃省电子处方信 定了电子处方流转试点工作方案，确立电子处方的获取
息共享平台全面启用，探索医疗机构电子处方数据共享 渠道为实体公立医院，以慢性病患者长期口服药品为
与流转试点，开展医院处方外延、智能线上审方、慢性病 主。此外，该试点方案还对电子处方流转监管措施、公
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续方、合理用药监测、基层用药指导等 。随着我国“互 立医疗机构和定点零售药店接入条件和“一票否决”退
联网+医疗健康”政策的出台，各省市相继响应提出建立 出机制、业务流程、运行管理方面进行了详细规定。该
电子处方信息共享平台，基础数据平台建设要求越来越 模式主要包括“医师开方、医患沟通”“在线查询、知情选
明确且具有落地性，医疗机构电子处方信息共享服务模 择”“网上下单、药店响应”“到店取药、扫码确认”4 个业
式的试点范围将得到进一步扩大。 务板块，并遵循处方共享平台和零售药店“双重”处方审

·8 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 1 中国药房 2021年第32卷第1期