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级的发生率显著高于安慰剂联合化学治疗药物或单用 者血小板减少≥3 级发生率，各研究间有统计学异质性
化学治疗药物[RR＝1.68，95％CI（1.13，2.50），P＝0.01]， （P＝0.007，I ＝86％），采用随机效应模型进行 Meta 分
2
详见图6。 析。Meta分析结果显示，两组患者血小板减少≥3 级发
生率比较，差异无统计学意义[RR＝2.20，95％CI（0.29，
16.75），P＝0.45]，详见图7。
2.4 敏感性分析
以贫血≥3 级发生率为指标，逐一剔除各项研究进
[11]
行敏感性分析。结果，当剔除Bang YJ 等 的研究后，各
研究间异质性改变最显著（P＝0.003，I ＝66％），Meta分
2
析结果显示，试验组患者贫血≥3 级发生率显著高于对
照组[RR＝8.84，95％CI（3.25，24.06），P＜0.000 1]。以
中性粒细胞减少≥3 级发生率为指标，逐一剔除各项研
究进行敏感性分析。结果，当剔除Mirza MR等 的研究
[21]
图6 两组患者白细胞减少≥3级发生率的Meta分析森
2
林图 后，各研究间异质性改变最显著（P＝0.10，I ＝42％），
Fig 6 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of Meta分析结果显示，试验组患者中性粒细胞减少≥3级
leukopenia≥grade 3 in 2 groups 发生率显著高于对照组[RR＝1.75，95％CI（1.19，2.51），
P＝0.005]。以白细胞减少≥3 级发生率为指标，逐一剔
2.3.4 血小板减少≥3级发生率 6项研究 [12，17，19-22] 报道
除各项研究进行敏感性分析。结果，当剔除 Pujade-
了血小板减少≥3 级发生率，各研究间有统计学异质性
[19]
Lauraine E 等 的研究后，各研究间异质性改变最显著
（P＜0.000 01，I ＝84％），采用随机效应模型进行 Meta
2
2
（P＝0.25，I ＝27％），Meta分析结果显示，试验组患者白
分析，详见图 7。Meta 分析结果显示，两组患者血小板
细胞减少≥3级发生率显著高于对照组[RR＝1.68，95％CI
减少≥3 级发生率比较，差异无统计学意义[RR＝3.54，
（1.13，2.50），P＝0.01]。以血小板减少≥3 级发生率为
95％CI（0.66，19.05），P＝0.14]。
指标，逐一剔除各项研究进行敏感性分析。结果，当剔
[21]
除Mirza MR等 的研究后，各研究间异质性改变最显著
（P＝0.01，I ＝70％），Meta分析结果显示，两组患者血小
2
板减少≥3 级发生率比较，差异无统计学意义[RR＝
1.98，95％CI（0.52，7.52），P＝0.32]。上述指标的敏感性
分析结果均提示本研究结果稳健、可信。
2.5 发表偏倚分析
以贫血≥3 级发生率为指标绘制倒漏斗图，详见图
8。由图8可知，各研究散点均位于倒漏斗图中上方，图
图7 两组患者血小板减少≥3级发生率的Meta分析森 形不对称且有 2 项研究 [11，22] 分布在倒漏斗图外，提示本
林图 研究存在发表偏倚的可能性较大（其余指标所得结果相
Fig 7 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of 似，图略）。
thrombocytopenia≥grade 3 in 2 groups 3 讨论
按是否联合用药进行亚组分析。4 项研究 [17，19-21] 报 随着相关研究的深入，PARP 抑制剂已从用于治疗
道了单用PARP抑制剂对比安慰剂患者的血小板减少≥ 复发性卵巢癌延伸到其他类型癌症，从用于 BRCA 基因
3级发生率，各研究间有统计学异质性（P＝0.000 3，I ＝ 突变的癌症延伸到非BRCA基因相关的癌症，PARP抑制
2
84％），采用随机效应模型进行Meta分析。Meta分析结 剂的抗肿瘤活性正被研究者进一步发掘 。然而，该药
[23]
果显示，两组患者血小板减少≥3 级发生率比较，差异无 给癌症患者带来临床疗效的同时也导致了一些不良反
统计学意义[RR＝4.88，95％CI（0.29，82.42），P＝0.27]。 应的发生，如疲劳、胃肠道反应、肾毒性及血液系统不良
2 项研究 [12，22] 报道了 PARP 抑制剂联合化学治疗药物对 反应等 。而血液系统不良反应几乎是所有PARP抑制
[13]
比安慰剂联合化学治疗药物或单用化学治疗药物致患 剂较常见且较严重的不良反应，主要表现为贫血、中性
·2536 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 20 中国药房 2020年第31卷第20期
