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[16]
                                                                                                  [17]
                                                                            [15]
                                                                  [14]
        别进行文献初筛，最后详细阅读全文进行复筛，并核实                           住环境 、视频游戏 、生活压力 、家长行为 、性别取
        筛选结果。将纳入文献的相关信息录入Excel 2016软件                      向 等；而国内研究探讨的影响因素则主要包括家长陪
                                                             [18]
        中，对文献内容进行汇总、分析。提取信息包括文献名                           伴 、家庭艾滋病影响 、自然灾害 、睡眠质量 、饮食
                                                                              [20]
                                                             [19]
                                                                                                    [22]
                                                                                         [21]
                                                               [23]
        称、发表年份、作者信息、研究对象、研究方法、研究结                          行为 等。由此可见，国外研究探讨的影响因素集中于
        论、PedsQL量表的应用方法等。                                  儿童主观感受层面，国内研究则侧重于对外界环境的影
        3 结果与分析                                            响因素进行分析，特别是探讨在儿童成长过程中父母的
        3.1 PedsQL量表应用文献基本情况                               长期陪伴、家庭环境、社会支持等因素对儿童HRQoL的
            依照上述检索策略，本研究检索到国外文献共计                          影响。国内外大部分研究结果均显示，PedsQL 4.0的可
        3 412篇，剔除重复文献后，依据上述纳入与排除标准进                        行性较好，量表应答缺失率普遍较低；同时，PedsQL 4.0
        行筛选，最终纳入国外文献1 836篇；共检索到国内文献                        的区分性亦良好，受同一因素不同程度影响下的受访儿
        623篇，剔除重复文献并筛选后最终纳入281篇，其中中                        童在PedsQL 4.0的维度得分或总得分上存在显著差异，
        文 242 篇、英文 39 篇（此处是指国内学者发表在外文期                     这有助于学者有效区分不同因素对儿童HRQoL的影响
        刊上的研究）。                                            及程度。
            国外有关PedsQL量表的相关文献最早发表于2002                     3.2.2  疾病负担评估        疾病负担评估是指利用 PedsQL
        年；2002－2019年，国外研究人员共发表PedsQL量表的                    4.0 和/或疾病和条件特异性模块测量临床患病儿童的
        相关文献 1 836 篇，且 2012 年之后的年发文数量均在                    HRQoL，并将该结果作为主要或次要结局指标，用以评
        100篇以上，并总体呈逐年增长的趋势。我国PedsQL量                       估患病儿童健康状况和疾病负担，并探讨各类疾病对儿
        表的相关研究起步较晚，相关应用研究最早发表于2006                         童HRQoL的影响程度。本研究纳入的用于疾病负担评
                   [9]
        年，卢奕云等 学者首先对PedsQL量表的结构和国外应                        估的研究共计 1 720 项，其中国外研究 1 561 项、国内研
                                                   [10]
        用情况进行了阐述；随着PedsQL 4.0中文版的开发 ，从                     究 159 项，数量较多，表明 PedsQL 在临床用于儿童疾病
        2006年起我国学者逐渐开始应用该量表体系，近年来的                         负担评估中已得到充分利用。国外该类研究主要涉及
                                                                                                 [24]
        发文量基本呈现逐年增长的趋势，详见图1。                               大部分儿童慢性疾病           [7，24-27] ，如 Varni JW 等 应用 Ped-
                                                           sQL 4.0 比较了 2 500 多名糖尿病、胃肠道疾病、心脏疾
           300                        国外发文数量
                                                           病、哮喘、肥胖、终末期肾病、精神障碍、癌症、风湿病和
           250
          篇  200                                           脑瘫患儿的 HRQoL，发现该量表可以区分不同疾病类
          发文数量，  150                          国内发文数量       别和不同严重程度的儿童慢性疾病。本研究纳入的国
                                                           内研究覆盖病种也较多，均为目前常见的儿童慢性疾
           100
           50                                              病，如白血病 、脑瘫 等。进一步分析该量表在国内的
                                                                             [29]
                                                                      [28]
            0                                              应用情况发现，患儿自填和家长代理版本的PedsQL 4.0
              2002  2003  2004  2005  2006  2007  2008  2009  2010  2011  2012  2013  2014  2015  2016  2017  2018  2019
                                年份                         与疾病和条件特异性模块在各类慢性疾病患儿的
             图1    PedsQL量表应用研究文献发表趋势                      HRQoL 测量中表现出了良好的一致性和较高的准确
        Fig 1 Publication trend of research literatures about  性，验证了该量表在各领域代表性疾病中的有效性；少
              the application of PedsQL scale              数研究报道了自填版本和家长代理版本之间存在一定
        3.2  PedsQL量表应用情况                                  的测量偏差，并建议将自填版本和家长代理版本结合使
            PedsQL 量表体系主要应用于临床研究，依据用途                      用 [30-31] ；另外，对于暂未开发疾病和条件特异性模块的
        可划分为健康影响因素分析、疾病负担评估和干预措施                           情况，学者普遍使用PedsQL 4.0或其他经过验证的量表
        效果评价；同时，该量表体系也常应用于其他量表的理                           进行测量    [32-34] ；若疾病和条件特异性模块已开发，我国部
        论研究，为其提供方法学参考。                                     分学者存在单独使用 PedsQL 4.0 而未采用疾病和条件
        3.2.1  健康影响因素分析          健康影响因素分析是指根               特异性模块或其他疾病特异性量表的情况，还有部分学
        据健康儿童的PedsQL 4.0测量结果（由于研究对象为健                      者选择将 PedsQL 4.0 和疾病及条件特异性模块结合使
        康儿童，通常仅将 PedsQL 4.0 作为测量工具）和潜在的                    用 [21-23] 。
        HRQoL 影响因素，分析影响各年龄段儿童 HRQoL 的各                     3.2.3  干预措施效果评价          干预措施效果评价是指借
        类因素，例如饮食行为、睡眠质量、居住环境等。本研究                          助患儿患病期间或愈后期 PedsQL 4.0 和/或疾病及条件
        纳入的用于健康影响因素分析的研究共计63项，其中国                          特异性模块的得分情况，比较健康儿童与患病儿童之间
        外研究 44 项、国内研究 19 项。国外研究提及的影响因                      的测量结果或同一群组患病儿童在不同时期的测量结
                                        [12]
                          [11]
                                                   [13]
        素主要包括饮食安全 、体质量管理 、睡眠质量 、居                          果，以评价针对同一疾病的不同临床干预措施的实施效
        中国药房    2020年第31卷第20期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 20  ·2541 ·
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