Page 105 - 202018

1 123 篇；经阅读题目、摘要及全文后，最终纳入 11 篇文 2.2 纳入研究质量评价结果
献 [10-20] ，共计患者590例，其中地西他滨组294例、对照组 纳入研究均为 RCT，但在随机分配方法、是否采用
296 例。文献筛选流程图见图 1，纳入研究基本信息见 盲法、数据结果是否完整等方面存在较大偏倚。偏倚风
表1。 险评价结果见图2、图3。

检索数据库文献（n＝1 123） 2.3 Meta分析结果
排除重复发表的文献（n＝611） 2.3.1 完全缓解率 11项 [10-20] 研究均报道了患者完全缓
阅读题目后排除（n＝414）
2
可能符合文献（n＝98） 解率，各研究间无统计学异质性（I ＝0，P＝0.44），采用
排除研究对象为非MDS患者（n＝23） 固定效应模型进行Meta分析，详见图4。Meta分析结果
数据不全（n＝64）
最终纳入文献（n＝11） 显示，地西他滨组患者的完全缓解率显著高于对照
图1 文献筛选流程图 组[OR＝1.82，95％CI（1.23，2.70），P＝0.003]。由于纳入
Fig 1 Flow chart of literature screening 研究间的疗程差异较大，故按疗程进行亚组分析。

表1 纳入研究基本信息
Tab 1 General information of included studies

IPSS预后分层（低危/中危1/
例数 性别（男/女），例 中位年龄，岁 干预措施
第一作者及 中危2/高危） 结局指标
发表年份 地西他 地西他 地西他
滨组 对照组 滨组 对照组 滨组 对照组 地西他滨组 对照组 地西他滨组 对照组
谭琳2019 [10] 40 40 21/19 23/17 40.32 40.35 N/A d1～5，静脉滴注地西他滨25 mg/d。每4 周 d1～5，静脉滴注高三尖杉酯碱2～3 mg/d+阿糖胞苷 ①②③④⑤
为1 个疗程，连续治疗2 个疗程 100 mg/d。每4 周为1 个疗程，连续治疗2 个疗程
2
徐泽锋2017 [11] 59 62 41/18 42/20 58 59 24/35（中危1/ 12/50（中危 d1～5，静脉滴注地西他滨20 mg/（m·d）。每 d1～8，静脉滴注阿克拉霉素7 mg/（m·d）或高三尖杉 ①②④
2
2
中危2） 1/中危2） 28 d 为1 个疗程，连续治疗3个疗程 酯碱2 mg/d；d1～14，皮下注射阿糖胞苷每次10 mg/m，
q12 h+粒细胞集落刺激因子300 μg/d。每28 d 为
1 个疗程，共3个疗程
初晓丽2015 [12] 32 31 41/22 59.4 0/22/26/15 d1～5，静脉滴注地西他滨15～20 mg/（m·d）。 d1～7，静脉滴注三尖杉酯碱 2～4 mg/d+阿糖胞苷 ①②③④⑤
2
共治疗3个月 100～200 mg/d，共治疗3个月
葛岩2019 [13] 30 30 19/11 20/10 53.25 52.38 N/A d1～5，静脉滴注地西他滨20 mg/（m·d）。每 d1～5，静脉滴注阿糖胞苷100～200 mg/d；d1～3，静脉 ①②③
2
4周为1个疗程，持续治疗4个疗程 滴注柔红霉素20～40 mg/d。每4周为1个疗程，连
续治疗4个疗程
赵小强2016 [14] 20 18 15/5 14/4 47.4 48.0 N/A d1～5，静脉滴注地西他滨20 mg/（m·d）。每 d1～5，静脉滴注三尖杉酯碱（2～4 mg/d，5～7 d）+阿 ①②③④⑤
2
4周为1个疗程，持续治疗4个疗程 糖胞苷（100～200 mg/d，5 d）或柔红霉素（20～40
mg/d，3 d）+阿糖胞苷（100～200 mg/d，5 d）治疗。
每4周为1个疗程，连续治疗4个疗程
2
石瑞平2019 [15] 40 40 26/14 27/13 57.9 57.9 13/14/13（低危/ 11/15/14 d1～5，静脉滴注地西他滨15～20 mg/（m·d）。 d1～7，静脉滴注三尖杉酯碱 2～4 mg/d+阿糖胞苷 ①②③④⑤
中危/高危） （低危/中 治疗3个月 100～200 mg/d。治疗3个月
危/高危）
谢伟成2014 [16] 11 15 8/3 11/4 50.3 48.7 0/0/0/11 0/0/0/15 d1～5，静脉滴注地西他滨20 mg/（m·d）。每 静脉滴注三尖杉酯碱2 ～4 mg/d，5～7 d+阿糖胞苷 ①②③④⑤
2
4周1 个疗程，连续治疗4个疗程 100 ～ 200 mg/d，5 d，或柔红霉素20～40 mg/d，3
d+阿糖胞苷100～200 mg/d，5 d。每4周为1个疗
程，治疗4个疗程
张进辉2016 [17] 16 14 9/7 8/8 59.2 58.7 0/5/8/3 0/4/7/3 d1～5，15～20 mg/m ，静脉滴注。连续治疗3 阿糖胞苷100～200 mg/d+三尖杉酯碱3～4 mg/d， ①②③④⑤
2
个月 静脉滴注，连续治疗3个月
雷蕾2016 [18] 10 10 6/4 6/4 65.5 64 N/A d1～5，静脉滴注地西他滨20 mg/（m·d）。每 d1～8，静脉滴注盐酸克拉霉素10 mg/m ；d1～14，皮下注 ①②④
2
2
2
4周为1个疗程，连续治疗2个周期 射阿糖胞苷10 mg/m ，q12 h+重组人粒细胞集落刺
激因子注射液200 μg/m ，qd。每4周为1个疗程，
2
连续治疗2个疗程
2
刘仁涛2018 [19] 30 30 15/15 16/14 60.2 65.3 N/A d1～5，静脉滴注地西他滨20 mg/（m·d）。 d1～6，静脉滴注三尖杉酯碱注射液 2～4 mg；d1～5，静 ①②③
每1周为 1个 疗程，共治疗4个疗程 脉滴注注射用阿糖胞苷 100～200 mg（或d1～3，注射
用柔红霉素 20～40 mg）+注射用阿糖胞苷100～
200 mg。每1周为1个疗程，共治疗4个疗程
栗莉2018 [20] 6 6 5/7 56.1 N/A d1～5，静脉滴注地西他滨20 mg/（m·d）。每 小剂量阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子+高 ①②④
2
4周为1个疗程，共治疗4个疗程 三尖杉酯碱预激治疗。每4周为1个疗程，共治疗4
个疗程
注：N/A表示文献中未提供相关信息
Note：N/A means no relevant information is provided in the literature

中国药房 2020年第31卷第18期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 18 ·2271 ·