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中，30.00％（18/60）涉及到区块链技术在中药、化学药品                    始至今的所有数据信息，而每个参与区块链的节点必须
        质量溯源及防伪中的应用，其中 5.00％（3/60）和 6.67％                  下载存储并实时更新一份这样的数据包。医药行业不
       （4/60）分别提出了药品和中药溯源方案或系统。通过区                         仅涉及医院、患者、保险公司、药企、科研机构等方面，而
        块链技术将中药、化学药品从原材料、生产、销售做到数                          且可能涉及到每位患者的化验单、病理结果、磁共振成

        据的全程记录和可追溯，确保每个药品的信息真实有效                           像、医嘱、处方、病程记录等众多数据，随着患者去医院
        地记录在区块链系统上；实时监督药品流通供应的全部                           就诊次数的增加，再加上我国庞大的人口基数背景，相
        环节，形成全程的药品质量监察系统。在区块链系统的                           应数据量的井喷式增长对区块链数据库的存储空间提
                                                                          [20]
        监管之下，即使遇到假药，也可以通过查询识别假药并                           出了巨大的挑战 。此外，数据量越来越大，如果要实
        追溯生产源头      [14-15] 。                              现大规模的数据交流，如何保证数据的传播效率及满足
            在医疗器械和医疗用品追溯中的应用方面，60篇文                        医师、患者获取数据的及时性显得尤为重要。
        献中，6.67％（4/60）提到了区块链技术在医疗器械和医                      3.3 数据隐私和安全问题
        疗用品追溯中的应用。利用区块链技术可以追溯到设                                目前，区块链技术在数据隐私和安全方面还存在一
        备及耗材的采购信息、使用情况、维护维修及报废处理                           些比较严重的问题。在数据隐私方面，区块链技术使用
        的全部过程，也可以使医疗器械和医疗用品的管理实现                           地址进行匿名交易，但交易的每一个地址却是完全公开
        流程化、信息化，且使采购、配置使用及管理维修过程更                          的，通过地址可联系到用户（患者）的真实身份，将严峻
        加合理，最终在一定程度上解决了医疗器械和医疗用品                           考验社会伦理。在数据安全方面，区块链技术利用非对
        难以监管及发生医疗事故的痛点问题，实现其管理的高                           称密钥机制保证了数据的安全性和有效性，但是个人掌
                         [16]
        效率、低成本的目标 。                                        握的私钥存在丢失或被盗的安全风险；而且随着科学技
        3 讨论                                               术的进步，密码技术对数据的保护能力越来越脆弱 。
                                                                                                        [21]
            区块链技术在医药领域的应用可能对目前的医疗                          此外，当区块链中恶意节点超过 51％时，理论上就可以
        卫生行业产生巨大的影响。国内首个将区块链技术应                            修改、篡改或伪造区块链上的历史数据，这也是可能威
                                                                                [22]
        用于医疗场景的是常州市医联体与阿里健康携手的“医                           胁生命安全的技术漏洞 。
        联体＋区块链”试点项目，实现了当地部分医疗机构之                           3.4  缺乏医药领域区块链技术人才
        间的数据安全共享，解决了“信息孤岛”和数据安全问                               目前，我国卫生系统是一个庞大的体系，为了加快
        题 。成立于 2016 年的大同区块链技术研究院有限                         区块链技术在医药领域的落地及推广应用，培养具有医
          [17]
        公司致力于研究区块链技术在医疗数据方面的共享方                            药背景的区块链技术人才是促进医疗卫生事业发展的
        案 ，但众所周知的是，医药领域比其他领域更加复杂                           重要措施。通过“产-学-研”结合的方式，培养既具有区
          [18]
        和高风险。区块链技术在医药领域中的应用可能存在                            块链思维能力，又拥有医药行业分析应用能力的人才，
        如下的问题。                                             时刻关注国内外医药行业区块链技术的更新，积极参与
        3.1  缺乏区块链技术相关政策与应用标准，阻碍了推广                       “区块链+医疗”的学术探讨并与高端人才交流，不仅可
        应用                                                 为加快区块链技术在医药领域的落地提供技术支持和
            目前为止，区块链技术在医药领域的应用尚处于初                         指导意见，还可积极鼓励技术人才创新，挖掘区块链技
                                                                                             [23]
        步的理论验证或尝试阶段，缺乏方向性指导的相关政策                           术在医药行业更广阔的应用前景并推广 。
        与应用标准。首先，区块链技术的推广应用不仅受能否                               从实践进展来看，目前国内区块链技术在医药领域
        解决医药领域的实际问题的影响，宏观方面还需要制定                           的应用及推广可能存在一些问题，并面临获得监管部门
        国家相关法律政策，发挥统筹作用，在政策方面加强区                           认可的挑战。但是基于区块链技术的特点，其在医疗领
                                    [19]
        块链技术在医药领域的监管作用 。其次，为促进医药                           域的价值不可估量：（1）医疗数据的共享。区块链技术
        领域区块链技术的落地，应积极构建区块链技术应用标                           推动系统间的互操作性、可访问性，可化解不同医疗机
                                                                          [24]
        准体系，尽可能解决行业中数据安全隐患等痛点问题，                           构的“信息孤岛” 。（2）降低治疗成本。利用区块链技
        积累实践经验，让更多的专家学者从相关政策与应用标                           术跨医院数据共享可避免患者重复检查，合理利用医疗
                                                                                           [25]
        准角度规范了解并推广区块链技术在医药领域的应用。                           资源，节约了时间，降低了治疗成本 。（3）改善医疗索
        3.2  数据存储空间及处理大量数据的问题                              赔体系。区块链技术通过部署智能合约，当患者需要医
            区块链数据库记录了从创世块（Creation block）开                 疗保险报销并符合理赔条件时，医疗保险可自动启动理


        中国药房    2020年第31卷第17期                                             China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 17  ·2063 ·
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