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脓毒症患者疾病严重程度和预后的独立危险因素，可定                           [ 6 ]  刘伟，柴家科.乌司他丁对烧冲复合伤大鼠急性肺损伤及
                                                [20]
        量反映患者肺毛细血管损害程度及其通透性 。本研                                 凝血参数时相性变化的影响[J].中华烧伤杂志，2018，34
        究结果显示，治疗后，4组患者的PaO2、PaO2/FiO2均显著                        （1）：32-39.
        高于同组治疗前，且加用血必净注射液的各剂量均显著                           [ 7 ]  赵欣，李志军，张书荷.不同剂量血必净注射液治疗脓毒
        高于对照组，高剂量组显著高于低、中剂量组；4 组患者                              症的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，
        的 ELWI 均显著低于同组治疗前，且加用血必净注射液                             21（3）：183-185.
                                                           [ 8 ]  LEVY MM，FINK MP，MARSHALL JC，et al. 2001 SC-
        的各剂量组均显著低于对照组，高剂量组显著低于低、
                                                                CM/ESICM/ACCP/ATS/SIS international sepsis defini-
        中剂量组。这提示与乌司他丁注射液单用比较，加用血
                                                                tions conference[J]. Crit Care Med，2003，31（4）：1250-
        必净注射液能进一步改善患者肺功能、减轻肺损伤及水
                                                                1256.
        肿，且呈剂量依赖性。
                                                           [ 9 ]  中华医学会呼吸病学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综
            APACEⅡ评分、SOFA 评分在预测脓毒症患者死亡
                                                                合征的诊断标准：草案[J].中华结核和呼吸杂志，2000，
        风险、评估病情严重程度方面具有重要的价值 。本研
                                                [21]
                                                                23（4）：203.
        究结果显示，4 组患者的上述评分均显著低于同组治疗
                                                           [10]  刘洁泉，支绍册，洪广亮，等.急诊监护室脓毒症并发AR-
        前，且加用血必净注射液的各剂量组显著低于对照组，                                DS患者的临床特点及预后因素分析[J].中华全科医学，
        高剂量组显著低于中、低剂量组。这进一步说明加用血                                2014，12（6）：856-858、893.
        必净注射液可剂量依赖性地改善脓毒症合并 ALI 患者                         [11]  赵凯峰，张弘，张颖，等.早期静脉应用ω-3鱼油脂肪乳对
        的一般症状及预后。                                               脓毒症所致 ARDS 的临床疗效观察[J].山东医药，2011，
            本研究结果还显示，血必净注射液联合乌司他丁注                              51（52）：110-111.
        射液可显著缩短患者机械通气时间及ICU住院时间，但                          [12]  王淑颖，应春晓，何许伟，等.乌司他丁对ICU脓毒症患者
        加用血必净注射液的不同剂量组患者间上述指标未见                                 凝血功能障碍的影响[J].中国药房，2015，26（29）：4094-
        明显差异；同时，4组患者的28 d病死率组间比较差异均                             4096.
        无统计学意义，可能与本研究样本量较小有关。4 组患                          [13]  张廷伟.乌司他丁的药理作用及临床应用进展[J].中国药
        者治疗过程中均未出现严重的药物相关不良反应，提示                                房，2007，18（35）：2788-2789.
        加用血必净注射液尤其是大剂量血必净注射液并不会                            [14]  明自强，俞林明，吕银祥.血必净注射液对脓毒性休克患
        增加药物治疗的风险。                                              者氧利用率、中心静脉血氧饱和度及乳酸影响的临床研
                                                                究[J].中华中医药学刊，2012，30（1）：176-179.
            综上所述，不同剂量的血必净注射液联合乌司他丁
                                                           [15]  宋瑞霞，董晨明，王翠婷，等.血必净治疗 MODS 患者疗
        注射液均可显著降低脓毒症合并 ALI 患者的血清炎症
                                                                效的 Meta 分析[J].中华危重病急救医学，2018，30（9）：
        因子水平，改善其肺功能，减轻其器官衰竭程度；联用高
                                                                848-854.
        剂量血必净注射液的效果更为明显且不影响治疗的安
                                                           [16]  胡晶，商洪才，李晶，等.血必净注射液治疗脓毒症的系统
        全性。然而，本研究样本量较小，同时未对所有患者进
                                                                评价[J].解放军医学杂志，2010，35（1）：9-12.
        行长期跟踪随访，故上述结论仍需大样本、高质量的随
                                                           [17]  夏胜兵，张国秀.高剂量与常规剂量乌司他丁联合血必净
        机对照研究加以证实。                                              治疗脓毒症的临床疗效分析[J].第三军医大学学报，
        参考文献                                                    2018，40（16）：1512-1517.
        [ 1 ]  DELLINGER RP，LEVY MM，RHODES A，et al. Surviv-  [18]  姜启栋，张雪梅，伍长学.连续肾替代治疗加用不同剂量
             ing sepsis campaign：international guidelines for manage-  血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者的影响[J].中国药
             ment of severe sepsis and septic shock：2012[J]. Intensive  房，2017，28（8）：1087-1091.
             Care Med，2013，39（2）：165-228.                  [19]  邱海波，孙辉明，杨毅，等.急性呼吸窘迫综合征绵羊早期
        [ 2 ]  胡陈，孙剑会，甘乐彬，等.急性肺损伤模型制作及不同时                       血管外肺水变化及影响因素的研究[J].中华结核和呼吸
             间点伤情变化规律[J].创伤外科杂志，2019，21（8）：                     杂志，2004，27（8）：537-541.
             601-605.                                      [20]  杨从山，邱海波，刘松桥，等.血管外肺水指数对感染性休
        [ 3 ]  刘又宁，解立新.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征近年
                                                                克患者预后的评价[J].中华内科杂志，2006，45（3）：192-
             来国内研究进展[J].中华结核和呼吸杂志，2004，27（1）：                   195.
             8-10.                                         [21]  HO KM ，LEE KY ，WILLIAMS T，et al. Comparison of
        [ 4 ]  程璐，陈明祺，蒋华，等.清肺化瘀通腑方改善脓毒症AR-                      acute  physiology  and  chronic  health  evaluation
             DS 患者肺纤维化：1 项前瞻性单盲随机对照临床试验
                                                                （APACHE）Ⅱ score with organ failure scores to predict
             [J].中华危重病急救医学，2018，30（6）：578-582.
                                                                hospital mortality[J]. Anaesthesia，2007，62（5）：466-473.
        [ 5 ]  高玉雷，柴艳芬，姚咏明.脓毒症免疫功能障碍机制及血
                                                                        （收稿日期：2020-02-25   修回日期：2020-05-14）
             必净调节效应研究进展[J].中华烧伤杂志，2013，29（2）：
                                                                                                （编辑：张元媛）
             162-165.

        中国药房    2020年第31卷第13期                                             China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 13  ·1621  ·
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