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付阈值，多次调整G/P方案价格的下降幅度，结果显示，
G/P 方案价格至少下降 62％，即单价（周费用）最高为
3 268元时，该方案才具有成本-效果优势。
3 讨论
我国丙肝患病人数众多，疾病负担严重。为保障丙
肝患者的生命健康，达到《2016－2021 年全球卫生部门
病毒性肝炎战略》提出的“到2030年消除病毒性肝炎”的
目标 ，我国在提高 DAAs 药物的可获得性与可负担性
[22]
方面采取了诸多举措。2017 年 4 月，国内首个全口服
DAAs类药物盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊获批上
市，此后又有多个DAAs类药物相继上市，如索磷布韦、
达塞布韦、奥比帕利、索磷布韦/维帕他韦、EBR/GZR 以
及G/P等，为我国丙肝的治疗提供了更多的选择。
无论在临床试验还是真实世界研究中，G/P 方案的
[8]
安全性和有效性均得到了证实 。目前尚无关于中国情
境下G/P方案的药物经济学研究。本研究使用基于队列
的 Markov 模型模拟 GT1b 型无肝硬化慢性丙肝初治患
者的自然病程及并发症，比较G/P方案和EBR/GZR方案
的成本-效果，填补了国内研究的空白。结果显示，与
EBR/GZR 治疗相比，采用 G/P 方案治疗能降低与 HCV
相关的肝并发症的风险，并且能改善患者的健康状况。
情境1采用医保谈判前的药品中标价格计算，基础分析
结果和敏感性分析结果均证实 G/P 方案更具成本-效果
优势；情境2采用假设的价格进行分析，且G/P方案的药
品价格降幅低于EBR/GZR方案，结果仍显示G/P方案更
具成本-效果优势。由此一方面可知 G/P 的临床疗效更
优，另一方面也提示未来G/P若要获得市场份额，必须要
降低价格，且至少降低62％才能比EBR/GZR更具成本-
效果优势。
本研究还存在以下几点局限性：（1）由于中国流行
病学数据有限，因此分析时未考虑特殊人群，例如吸毒
者或乙型肝炎病毒（HBV）和HCV合并感染者。（2）在健
康状态间转移概率的设定上，由于目前缺乏公开发表的
基于中国患者人群的疾病进展观察研究，本研究采用的
转移概率均是基于已发表的文献或根据国外原始临床
文献数据计算，这可能与中国患者人群真实疾病进展有
所差异。
综上，G/P 方案相比 EBR/GZR 方案是具有经济性
的，长期来看能增加患者收益、节约医疗资源。此外，G/
P 方案对于无肝硬化丙肝初治患者的疗程可缩短至 8
周，能大幅度提高患者依从性，进一步增加了其临床价
值。因此，建议降低G/P方案价格，并尽快纳入我国医保
报销目录，以提高其可及性，推进我国根除丙肝工作的
进展。
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