Page 11 - 202008
P. 11

备未使用药品、科研未使用药品等区分），明确剩余药品                          益而建立的“剩余药品基金”，应实行专门管理，不得与
        处置规范，对剩余药品管理、回收、处置的责任主体、监                          其他药品的销售收入混淆。该项基金应当专款专用，任
        督主体及其职责作出明确的规定。法律法规的出台，可                           何组织、个人不得侵占或者挪作他用。其账目应当符合
        使剩余药品的回收、处置有据可依，并有助于提高各医                           财务管理相应规定。“剩余药品基金”可以用于救助贫困
        疗机构在实践工作中的可操作性。                                    患者、“三无患者”（无身份、无家属或单位、无支付能力）
            医疗机构产生的剩余药品均应由医疗机构统一处                          并用以支付义诊活动、紧急医疗救援等费用。基金支出
        置，严禁剩余药品流出、私自使用和销毁等。因剩余药                           应按医院经费审批程序和权限执行，经费使用情况需每
        品管理不严、流出而带来的药品安全问题将追究相关责                           年向院办公会报告。
        任人的责任，对触犯国家（军队）有关法律法规的，按国                          5.5 配套激励机制
        家（军队）有关规定处理。                                           为完成剩余药品的回收和管理工作，医疗机构临床
        5.2 各医疗机构根据本单位实际制定具体管理措施                           科室、药品管理及护理部门均付出了劳动，为调动相应
            在国家及省级层面医疗机构剩余药品专项管理规                          人员的工作积极性，建议配套一定的激励机制。政府部
        定出台后，各医疗机构应根据该规定再结合自身实际，                           门应对执行剩余药品回收的医疗机构给予一定的回收
        出台本单位的管理制度，内容涉及剩余药品的产生、病                           激励机制，对剩余药品回收工作开展较好的机构予以适
        区管理、药房回收、处置的全流程，以及医疗机构行政管                          当奖励，例如按剩余药品回收金额比例奖励医疗机构，
        理人员在剩余药品管理过程中的监管作用。                                适当增加其医保费用总额。医疗机构本身也应对相应
            管理措施需明确各级职责：临床科室应确保药品安                         科室按剩余药品回收比例，给予绩效奖励和科室年终评
        全，充分保障患者权益，尽量减少和避免剩余药品的产                           定加分等。
        生，并设专人专柜（区）负责剩余药品管理，建立台账；药                         6 结语
        剂科应负责临床剩余药品定期回收查验、入库、使用、销                              剩余药品在我国公立医疗机构中普遍存在，其产生
        毁及监督管理，并做好统计分析工作；护理处应负责监                           原因复杂、管理缺乏规范性，亟待从国家、省市级层面及
        督临床科室剩余药品的保存、回收、留存、登记等管理工                          医疗机构自身层面加强管控。我院从减少医疗机构剩
        作，定期查找管理中问题；医务处应定期（如每季度）对                          余药品的产生、规范医疗机构剩余药品管理过程、严格
        临床科室剩余药品情况进行统计分析，查找剩余药品产                           执行医疗机构剩余药品处置流程3个环节入手，建立了
        生原因和管理问题，并全院通报，督促整改。                               剩余药品的全过程管理系统，并取得了一定的实践成
                                                           效。本文可以为医疗机构剩余药品的规范管理提供思
            剩余药品的处置流程需明确：病区应定期将剩余药
        品及清单交至药房，经药房药师审核后，对符合条件的                           路，尤其是在国家及各省市的统一政策及配套措施出台
                                                           前，医疗机构应主动探索如何减少剩余药品产生、如何
        药品回收入库使用，不符合条件的药品则回收销毁。对
                                                           规范管理剩余药品、如何合规处理剩余药品，为保障患
        回收入库的剩余药品，应由药品库房专项入库；对回收
                                                           者安全用药、节约社会资源等贡献力量。
        销毁的剩余药品，按医疗机构有关规定处理。
        5.3  积极探索减少剩余药品的途径                                 参考文献
                                                           [ 1 ]  中国医院协会.中国医院协会患者安全目标：2019版[S].
            从药品的生产、使用等全环节积极探索减少剩余药
                                                                 2019-06-06.
        品的途径。一方面，建议生产企业尽可能按照成人、儿
                                                           [ 2 ]  卫生部医管局.三级综合医院评审标准实施细则：2011
        童所需剂量进行包装规格的改进；另一方面，医疗机构
                                                                版[S].2011-11-25.
        在制订《基本用药供应目录》时，应尽量兼顾儿童常用药                          [ 3 ]  重庆市卫生和计划生育委员会.重庆市卫生和计划生育
        的规格、剂型的遴选，并根据市场供应和临床需求，作适                               委员会办公室关于规范医疗机构剩余药品管理的通
        当调整。规范医师的医嘱行为，杜绝无指征的预防或治                                知[Z].2014-10.
        疗用药，遵循“最小有效剂量，最短必需疗程”的原则。                          [ 4 ]  朱美丽，章凤军.医院剩余药品管理现状及对策[J].中国
        畅通剩余药品退药、退费流程，简化审批流程，在符合回                               乡村医药，2012，19（16）：45-46.
        收使用条件下，及时办理退药、退费，减少不必要的剩余                          [ 5 ]  潘爱君，王燕.加强病区药品质量安全管理的实践与效
        药品产生。探索住院患者注射剂“分零计价”模式，对于                               果[J].中国医药管理杂志，2013，23（5）：490-492.
        非常规剂量、“拼用”较多的注射剂，在充分告知患者的                          [ 6 ]  陈卓，帅洪，陶发勇.某医院剩余药品调查分析[J].现代医
                                                                药卫生，2014，30（9）：1373-1375.
        前提下，沿用传统“拼药”方式，处方正常开具的同时在
                                                           [ 7 ]  章凤君，孙皎，陈晓燕.病区多余药品产生原因及管理对
        计价时按实际用量加计 10％的方式计费，以弥补“分零
                                                                策[J].中国药房，2013，24（17）：1576-1578.
        计价”过程中可能产生的药品收入亏损；对住院患者口
                                                           [ 8 ]  许安有，于阗，许丽丽.临床结余药品调查分析与护理管
        服药品，尽量采用单剂量调剂，减少剩余药品产生。                                 理对策[J].中外医学研究，2015，13（31）：151-153.
        5.4  制定剩余药品财务账目处理规范                                             （收稿日期：2019-06-19   修回日期：2020-02-09）
            对以专项入库的剩余药品再次销售之后产生的收                                                               （编辑：段思怡）


        中国药房    2020年第31卷第8期                                              China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 8  ·901  ·
   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16