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期回收查验、入库、使用、销毁及监督管理，并做好统计
分析工作。医院明确了剩余药品回收入库必须符合的
条件：（1）包装完整、无污物、不影响再次使用的常温保
存的注射剂及大输液；（2）药品批号、有效期与药品库房
出库的批号、有效期一致；（3）药品在有效期内。不符合
上述回收入库要求任意一项的剩余药品均统一回收销
毁。在监督监管机制方面，药剂科成立质量安全管理团 图2 剩余药品管理系统及“一键入出库”功能示例
Fig 2 Example of management system of residual
队，由科室领导及班组长组成，每周对科室内部剩余药
品质量安全进行巡查；同时，会同护理处，每季度对病区 drugs and“one-click in-out storage”function
药品日常管理、基数管理、剩余药品管理等进行全面普 为有效利用药品资源，我院建立了“困难群众医疗
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查 ，并在全院的护理工作会议和院周会中通报管理问 救助专项基金”，将专项入库的剩余药品按采购金额全
数纳入该基金，用于减免在我院就医且经各级组织证明
题。在执行层面，我院出台了《退药退费管理规定（2017
年）》，要求当在院患者（未结账）因病情变化需要退药 的特殊困难群体的自付医疗费用。该基金支出按医院
经费审批程序和权限执行，每年报告经费使用情况。此
时，在药品未脱离本院医护人员监管并保证药品质量及
外，药剂科每季度对临床科室剩余药品情况进行统计分
包装完整的前提下，必须按规定流程退药、退费，临床科
析，查找剩余药品产生原因和管理中存在的问题，并全
室不得截留。这一举措进一步从制度上畅通了退药流
院通报，督促整改。
程，减少了剩余药品的产生。同时，该规定明确了可退
费药品的条件：（1）收费/计价错误的药品；（2）住院患者、 4 我院剩余药品全环节管控模式实践成效
2018年1－10月期间，我院进行了为期10个月的剩
急诊留观患者因病情变化调整了医嘱后，之前由药房发
余药品管理、回收实践。结果，共计回收价值100余万元
出而未使用，且未脱离本院医护人员监管的药品；（3）诊
的剩余药品；各病区组织学习医院剩余药品管理制度、
断用药不适宜的药品。
3.3 末端执行——严格执行医疗机构剩余药品处置 病区药品储藏要求等相关规章制度，对40个病区设置了
专人、专柜负责剩余药品的管理，剩余药品过期、私自取
流程
用、私自处置等现象未再出现。对符合回收条件的剩余
在剩余药品回收流程方面，临床科室应按要求填写
药品，再次入库使用，减少了药品资源浪费；另有不符合
《临床科室剩余药品登记表》，将剩余药品和《临床科室
回收条件、价值约20余万元的剩余药品，则按上述规定
剩余药品登记表》纸质版及电子版交住院药房或门诊药
流程进行销毁，减少了环境污染。经过上述一系列管理
房审核；住院药房或门诊药房对临床科室剩余药品进行
措施的运行实践，我院病区药品存放及管理更加规范、
审核，确认回收入库和回收销毁数量及情况，报药剂科
严谨，病区管理不规范通报例次数由2018年第一季度的
库房汇总形成《临床剩余药品汇总表》《临床剩余药品回
23例次，降低到2018年第四季度的5例次；同时，我院自
收入库明细表》《临床剩余药品回收销毁明细表》；药剂
主研发的“剩余药品管理系统”随实践进程进一步完善，
科整理回收入库和回收销毁药品情况，上报卫生经济医
实现了简化剩余药品填报流程、完善数据查询统计和信
保科和财务科备案。列入回收入库的剩余药品，由药品 息追溯等功能。
库房专项入库；列入回收销毁的剩余药品按规定程序进 5 对策与建议
行销毁。因回收流程中各类表格复杂繁多，我院自主研
在数量无账可查、管理无据可依、处置尚欠规范的
发了“剩余药品管理系统”，使剩余药品回收流程中的所 背景下，医疗机构剩余药品的管理是一个系统工程：在
有表格填写均实现了电子化。该系统实现了药品信息 政府层面，亟待出台明确的医疗机构剩余药品专项管理
智能化录入功能，即键入药品名称后，可在下拉菜单中 规定；在医疗机构层面，需根据上述管理规定，再出台适
选择药品规格、生产企业、批号、有效期等药品信息，避 合本单位的具体管理措施，同时需积极探索减少各环节
免了繁复的手工录入。同时，为减少不必要的药品搬运 剩余药品产生的途径，并明确剩余药品再次入库后的账
工作，既往回收入库的剩余药品存放在药房，由药品库 目问题，以及在规定执行环节探索如何调动医务人员积
房人员手工专项入库后下账给药房，再由药房人员入库 极性和配套激励机制等。
药品信息，完成剩余药品账目的入出库。而应用该剩余 5.1 出台医疗机构剩余药品专项管理规定
药品管理系统后，实现了药房对剩余药品的“一键入出 目前，对于剩余药品的规范管理，国家及各省市均
库”功能（如图2示例），即药房管理员在系统中直接审核 没有明确的政策及要求，大部分医疗机构也未对此给予
临床科室填写的药品信息后作出“可用”或“不可用”判 足够的重视。为使医疗机构剩余药品管理行为有法可
断，对于符合条件的剩余药品，在系统内点击“确认”键 依，国家及各省市首先要颁布相应的法律法规，出台不
后即可完成库房入库、库房出库、药房入库等3个步骤， 同层面的医疗机构剩余药品专项管理规定，明确医疗机
简化了流程。 构剩余药品的统一称谓及管理和范围（以便于与患者自

·900 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 8 中国药房 2020年第31卷第8期