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reduce prescription error；increasing the frequency of drug inventory；introducing Drug Withdrawal and Refund Management to
clear out drug withdrwal process；independently researching and developing“Residual Drug Recovery Management System”to
standardize and simplify the recovery process；bringing the residual drugs into special fund project management for medical
assistance. According to the operation management practice from Jan. to Oct. 2018，a total of more than 1 million yuan worth of
residual drugs were recovered. The residual drugs that did not meet the recovery conditions should be destroyed according to the
specified process，and the case number of non-standard notification of ward management would significantly reduced. The
whole-link mode management established by our hospital can effectively reduce the production of residual drugs and standardize
their management and disposal. It is suggested that the state or province should issue special regulations on the management of
residual drugs in medical institutions，and each medical institution should formulate specific management measures suitable for its
own unit. Meanwhile，the management of residual drugs in medical institutions should be further standardized systematically by
actively exploring the ways to reduce residual drugs，formulating the corresponding financial account processing standards，
supporting incentive mechanism and other measures.
KEYWORDS Medical institution；Residual drug；Whole-link control mode；Drug management；Practice

医疗机构剩余药品亦称为“结余药品”或“多余药 性，本次调研采用随机抽样，分别选取全国不同地区的
品”，是指已计价收费并发放到病区，但因合理“拼用”药 三级医院30家、二级医院20家，以较准确反映全国医疗
品或患者疾病转归等多种原因未使用的药品。剩余药 机构总体现状。考虑到地域和经济发展水平，本次纳入
品目前在医疗机构中普遍存在，由于其数量上无账可 调查的医疗机构分别来自北京、上海、重庆、广东、贵州、
查、管理上无据可依，故成为了药品管理的盲区。在实际 辽宁等地。在 2019 年 5 月 1－31 日期间，本课题组采用
工作中，剩余药品产生的原因复杂，且存在管理缺失、存放 电子问卷的形式发放问卷，每家医院发放问卷8份，共计
杂乱、处置不规范等问题，是医疗机构药品管理中极为严 发放400份问卷，回收有效问卷311份（药学人员204份，
重的安全隐患。《中国医院协会患者安全目标（2019版）》 [1] 非药学人员 107 份），有效回收率为 77.75％。对回收的
将“确保用药安全”作为十大目标之一，医疗机构剩余药品 有效问卷的基础数据采用Excel 2010进行统计分析。
作为影响患者用药安全的隐性威胁之一，应受到足够的 2 医疗机构剩余药品现状
重视和严格的管理。 2.1 剩余药品产生的原因复杂
目前，国家卫生主管部门对于剩余药品所作的唯一 医疗机构出现剩余药品的原因主要有：（1）同药“拼
书面规定为《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年 用”造成药品剩余。当同病区同病种患者使用相同药物
[2]
版）》 中4.15.2.6 C项第5条：“有病房（区）不需要使用的 时，护士会集中配制输液或分零口服药品，如遇医疗机
药品定期办理退药的相关规定，对退药进行有效管理， 构药品规格大于患者单次使用量，则会出现“拼用”现
确保质量并有记录”。2014 年发布的《重庆市卫生和计 象，进而产生剩余药品。因小儿用药剂量较小，故这种
划生育委员会办公室关于规范医疗机构剩余药品管理 现象在儿科病区尤为突出。（2）预先医嘱摆药造成药品
[3]
的通知》 ，明确指出医疗机构“剩余药品”目前尚无统一 剩余 。为应对危重患者的病情变化，临床常常会提前
[4]
的管理办法。 开出一些临时备用药品以备应急使用，但若病情发展与
基于此，本文随机选取国内50家公立医疗机构为对 预测不一致，备用药品不及时退回药房就会产生剩余药
象，通过分析其病区剩余药品管理的现状及在相应管理 品。（3）药品不良反应的发生造成药品剩余。这是当患
上的探索实践；同时，对我院建立的相应全环节管控模 者发生了药品不良反应，不再适合使用已经开具并计价
式进行分析及实践效果评价，以期为医疗机构剩余药品 收费的医嘱药品时出现的剩余药品。（4）患者依从性差
的规范管理提出有效对策，达到有效规范医疗机构药品 造成药品剩余。当药品服用方法复杂或医师、药师用药
的使用管理、充分保障患者的健康权益、减少因药品剩 交代不清楚时，患者未能按医嘱足量使用、减少使用次
余所带来的资源浪费的目的。 数或拒绝使用药品，则会产生剩余药品。（5）医嘱录入错
1 资料来源与统计方法 误造成药品剩余。当医嘱中药品数量录入错误（通常为
依据重庆市技术预见与制度创新项目“医院剩余药 重复多次录入），护士仍然按照原正确的医嘱执行，这就
品现状调研及管理模式探讨”的课题设计，本课题组查 会产生剩余药品。（6）因患者突然转院、出院或死亡，未
阅相关文件和文献资料，设计医疗机构剩余药品现状调 使用完的药品未能及时退费或带走造成药品剩余。（7）
研问卷，制订调研问卷内容。考虑剩余药品从产生到处 药房发错或护士核对错误造成药品剩余。当药房多发、
置的全过程，将问卷分为两部分：第一部分为药学人员 错发药品，或因护士核对错误认为药房未正确发放药
填写部分，包括剩余药品管理、回收、处置方式等；第二 品，从而向药房核实索要药品时，可能产生剩余药品。
部分为非药学人员填写部分，主要针对医师、护士群体， （8）其他原因，包括因已剥出包装、较难辨认或外形受
包括被调研对象所在医疗机构剩余药品的存在原因、处 损，或质量无法有效保证（如药品需冷藏贮存）而无法退
置方式、管理情况、上报疑虑等。为保证调研信息全面 回药房等原因造成的药品剩余。

·898 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 8 中国药房 2020年第31卷第8期