Page 10 - 202005
P. 10

期用药的慢病患者适当延长处方周期，从而减少患者到                            积极关注出院患者的用药情况、不良反应情况、预后情
        医院的就诊次数，降低交叉感染风险，同时应加强对慢                            况等，及时分析药品安全性信息并反馈至临床，协助医
        病患者用药的审核和点评；对于特殊管理药品，应严格                            师及时调整治疗方案，保障临床用药安全。
        按照《处方管理办法》及相关规定执行；发热药房和隔离                           3.5 人员防护与消毒
        病区药房应推广使用电子处方或其他信息手段（如传                                 人员防护与消毒总体根据《医疗机构内新型冠状病
        真、网络等）传递处方，最大限度减少纸质处方的实物接                           毒感染预防与控制技术指南（第一版）》 和《新型冠状病
                                                                                             [5]
        触传递；加强处方“四查十对”，重点关注可能出现的药                           毒感染的肺炎防护中常见医用防护用品使用范围指引
                                                                   [6]
        物相互作用、不良反应和重复用药等风险；在处方用药                           （试行）》 的要求执行。
        指导或患者教育资料中增加鼓舞信心的语言表述，体现                            3.5.1  人员防护管理        药学工作人员的个人防护应严
        人文关怀。                                               格按照所在医疗机构感染防控的要求进行。按照标准
                                                                    [7]
        3.3.2  药房窗口调整        根据医院处方情况，动态调整药                 预防原则 ，参考对应或类似临床医疗操作的高、中、低
        房窗口的开设数量，并规定人与人之间保持1 m以上的                           三级暴露风险，根据药学工作岗位的特点进行评估。药
        间距，最大限度地降低患者取药时的聚集感染风险；同                            学工作岗位大部分属于低风险，个别岗位属于中、高风
        时，合理安排药学人员的班次和岗位，以保证其以健康                            险。不同岗位药学人员的个人防护措施按照《新型冠状
                                                                                                        [1]
        的身心状态开展工作。                                          病毒感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识》 中
        3.3.3  规划定量储备        各调剂部门的药品二级储备库                  的要求执行。
        在保证效期和存储条件的情况下，可根据临床使用情况                            3.5.2  环境和窗口管理        药房应每日至少1次对地面采
        对使用量较大的药品规划定量储备，如适当增加抗病毒                            用含有效氯 250～500 mg/L 的消毒剂进行消毒；药房应
        药物的二级库储备量，以满足临床用药需求。这一措施                            保持发药窗口清洁无杂物，疫情期间用75％医用酒精、含
        还可避免频繁领药，减少药品配送人员出入调剂部门的                            有效氯 250～500 mg/L 的消毒剂或有效的消毒湿巾，每
        频次，降低人员接触带来的感染风险。                                   天2次对发药窗口进行擦拭消毒，每天4次对发热药房、传
                                                                                          [1]
        3.3.4  退药管理     疫情期间应妥善处理COVID-19确诊                 染病药房的发药窗口进行擦拭消毒 。PIVAS应严格按
        或疑似患者的退药工作。隔离区内的药品，应由病区自                            照《静脉用药集中调配质量管理规范》进行消毒和管理。
        行按照感染管理部门要求进行报损处理；非隔离区内的                            3.5.3  设备运送和容器使用管理             隔离区与非隔离区
        药品，病区应将退药单独存放于特定容器中并进行明确                            的药品运送设备和容器使用应进行严格区分，不得混
        标记，并对药品进行消毒处理（可用 75％医用酒精或含                          用，设备和容器按所处环境的要求进行消毒。
        有效氯 500～2 000 mg/L 的消毒剂进行喷洒）后再退回                    3.5.4  纸质处方消毒管理          全部纸质处方应定期集中
        药房。被退回药房的药品应单独存放，待疫情结束后再                            收集，经甲醛熏蒸消毒或环氧乙烷灭菌后，装入密封容
        集中处理。                                               器内妥善保存，并置于专门区域存放、消毒。
        3.4  临床药学服务管理                                       3.6  捐赠药品专项管理
        3.4.1  提供药学信息支持          及时跟进不断更新的诊疗                    及时向医院上报捐赠药品的供应商、生产商等相关
        方案，收集整理疫情相关的药物信息，向临床医护人员                            信息，按照医院规定流程经相关部门审批通过后，审核
        和患者提供 COVID-19 治疗的药学信息支持，例如发布                       供应商、生产商资质，验收合格后入库管理及储存，核对
        门诊患者和住院患者疫情期间就医用药注意事项、慢病                            药品名称、规格、批号、有效期、数量等，尤其重点关注捐
        患者和老年患者疫情期间就诊须知等，协助医院制定                             赠药品有效期，进行入库质量检查，并按照捐赠药品储
        COVID-19预防和治疗药物目录等。                                 存条件进行储存；建立捐赠药品领用台账，每次领用捐
        3.4.2  提供线上药学服务          疫情期间，常规药学服务如               赠药品需详细记录领药部门、日期、数量等，由领药人签
        果无法正常进行，可通过非接触方式开展线上药学服                             字确认，做到账物相符。捐赠药品主要用于一线医疗队
        务，例如通过手机APP客户端、微信、电话等形式进行服                          支援、疑似或确诊患者特殊用药需求，并接受第三方审
        务。积极开展患者教育和用药咨询，对居家隔离和自我                            计与监督。
        医学观察的人群进行用药指导，提供远程居家药学服                             3.7 人员防控知识培训
        务。加强疫情治疗相关药品的用药指导，避免药物相互                                对药学部门全体人员进行 COVID-19 防控知识培
        作用，科学指导，促进患者合理用药。                                   训，并根据岗位职责确定有针对性的培训内容，尤其针
        3.4.3  监测药物安全性         药师应当关注所用药物的安                 对高风险的药学部门（如发热药房、隔离病区药房、急诊
        全性，尤其是疫情防控需要的临床试用药物与临床研究                            药房等）和涉及高风险操作（如有与确诊或疑似患者的
        用药物的不良反应。药师可结合所在医疗机构实际情                             接触史、处理患者标本可能产生的气溶胶或体液暴露的
        况，进行抗病毒药物不良反应的上报，与一线医师及时                            接触操作等）的药学人员重点加强培训，确保其熟练掌
        沟通进行主动监测与临床预警；有条件的情况下，还应                            握COVID-19的防控知识、方法与技能。


        ·516  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 5                                   中国药房    2020年第31卷第5期
   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15