Page 9 - 2020年2月第31卷第3期
P. 9

1.00                                          个。以时间为横坐标，以固定拉氏价格指数为纵坐标作
                                                           图，结果显示，取消药品价格管制对仿制药品价格的影
            固定拉氏价格指数  0.98                        实际值      响见图4。
                                                  预测值
             0.96
                                                                 1.00
             0.94
             0.92                                                0.98                                实际值
                2012  2013  2014  2015  2016  2017              固定拉氏价格指数  0.96                       预测值
                             时间，年
           图1 取消药品价格管制对化药总体价格的影响                                 0.94
        Fig 1 Effect of the deregulation of drug price on over-  0.92
                                                                   2012  2013  2014  2015  2016  2017
              all price of chemicals and biological products                     时间，年
        2.2 取消药品价格管制对低价药品价格的影响                                 图3 取消药品价格管制对原研药品价格的影响
            本研究共纳入低价药品产品9 186个。以时间为横                       Fig 3 Effect of the deregulation of drug price on the
        坐标，以固定拉氏价格指数为纵坐标作图，结果显示，取                                 price of original drugs
        消药品价格管制对低价药品价格的影响见图2。                                    1.00

             1.20                                                0.95                                实际值
            固定拉氏价格指数  1.10                        实际值           固定拉氏价格指数  0.90                       预测值
             1.15
                                                  预测值
             1.05
             1.00                                                0.85 2012  2013  2014  2015  2016  2017
                                                                                 时间，年
                2012  2013  2014  2015  2016  2017
                             时间，年                              图4   取消药品价格管制对仿制药品价格的影响
           图2   取消药品价格管制对低价药品价格的影响                         Fig 4  Effect of the deregulation of drug price on the
        Fig 2 Effect of the deregulation of drug price on the     price of generic drugs
              price of low-priced drugs
                                                               在政策实施前样本医院仿制药品价格指数斜率β 1
            转换低价药价格管理方式政策 于 2014 年 5 月颁                    为－5.23×10 ，政策实施后水平变化量β 2为－1.19×10 ，
                                       [10]
                                                                      －3
                                                                                                         －3
        布实施。本次研究结果显示，低价药在2014年第三季度                         P＝0.854，斜率变化量β 3为 6.78×10 ，P＝0.784，前后比
                                                                                         －4
                                        －4
        节点，政策实施前斜率β 1为－4.14×10 ，政策实施后水                     较差异无统计学意义，显示取消药品定价政策实施后样
                            － 3
        平变化量β 2 为 6.27×10 ，P＝0.470，斜率变化量β 3 为              本医院原研药品的价格趋势无明显变化。
               －2
        1.11×10 ，P＝0.008，差异有统计学意义，显示转换低价                   3 讨论与建议
        药价格管理方式政策实行后低价药的价格存在明显上                            3.1  全面取消药品价格管制政策对药品价格带来冲击
        升趋势；而在 2015 年第三季度时间节点后，水平变化量                           从《关于印发推进药品价格改革意见的通知》 执
                                                                                                       [12]
                                                     －3
                    －2
        β 2’为 2.13×10 ，P＝0.470，斜率变化量β 3’为 1.10×10 ，        行后2年间药品价格的变化情况来看，全面取消药品价
        P＝0.066，该节点前后差异无统计学意义，显示 2015 年                    格管制未对化药价格总体水平带来短时冲击效应或是
        全面取消药品定价政策实施后低价药价格上升趋势虽                            药品价格变化趋势的改变；从各亚组的结果来，不论是
        然有一定幅度的增加，但变化不明显。                                  原研药、仿制药还是低价药，在 2015 年第三季度时间节
        2.3 取消药品价格管制对原研药品价格的影响                             点前后均未见明显改变。这可能与政府开展集中招采，
            本研究共纳入原研药品 1 491 个。以时间为横坐                      购销双方信息壁垒减少，以及我国药品市场规模已经可
        标，以固定拉氏价格指数为纵坐标作图，结果显示，取消                          以一定程度上满足可竞争市场理论有关 。
                                                                                             [18]
        药品价格管制对原研药品价格的影响见图3。                               3.2 取消低价药最高零售限价效果显著
                                                               自2014年下半年起，低价药的固定拉氏价格指数大
            在政策实施前样本医院原研药品价格指数斜率β 1
        为－3.09×10 ，政策实施后水平变化量β 2为 3.34×10 ，                幅上升，提示《关于印发做好常用低价药品供应保障工
                   －3
                                                     －3
                                        －4
        P＝0.516，斜率变化量β 3为－7.20×10 ，P＝0.549，前后              作意见的通知》和《国家发展改革委关于改进低价药品
        比较差异无统计学意义，显示取消药品定价政策实施后                           价格管理有关问题的通知》等取消低价药最高零售限价
                                                                                                        [19]
        样本医院原研药品的价格趋势无明显变化。                                的政策，可能对低价药的价格上升具有巨大的影响 。
        2.4  取消药品价格管制对仿制药品价格的影响                            这些政策实施后，低价药价格出现了明显的上升，且涨
            本研究共纳入已标记原研品种的仿制药品 14 020                      价后药品价格依然属于低价药的范畴内，低价药的费用


        中国药房    2020年第31卷第3期                                               China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 3  ·259  ·
   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14