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应每24 h增加2.5 mg，直至出现反应或达到最大剂量45 tic malignant syndrome：an easily overlooked neurologic
[10]
mg/d，疗程至少10 d ，对于消除半衰期较长药物所致的 emergency[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2017. DOI：
[23]
NMS 则需用药 2～3 周 。丹曲林为肌松剂，可作用于 10.2147/NDT.S118438.
骨骼肌的肌浆网，通过抑制肌浆网释放钙离子而减弱肌 [ 7 ] BELVEDERI MURRI M，GUAGLIANONE A，BUGLI-
ANI M，et al. Second-generation antipsychotics and neuro-
肉收缩，可静脉注射给予首剂 1～2.5 mg/kg，之后维持 1
leptic malignant syndrome：systematic review and case re-
mg/kg，每6 h 1次，总剂量不超过10 mg/kg。口服丹曲林
port analysis[J]. Drugs R D，2015，15（1）：45-62.
剂量为50～200 mg/d，但口服给药仅用于症状较轻患者
[ 8 ] TROLLOR JN，CHEN X，CHITTY K，et al. Comparison
或者作为静脉注射的序贯治疗。由于该药具有严重的 of neuroleptic malignant syndrome induced by first-and
肝毒性，因此在NMS症状开始消退时即可停药 。除上 second generation antipsychotics[J]. Br J Psychiatry，2012，
[28]
述两种药物外，治疗 NMS 的药物还包括其他多巴胺能 201（1）：52-56.
[21]
药物 、苯二氮 类 及 N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗 [ 9 ] SACHDEV P，KRUK J，KNEEBONE M，et al. Clozapine
[30]
[31]
剂 等。 induced neuroleptic malignant syndrome：review and
5 结语 report of new cases[J]. J Clin Psychopharmacol，1995，15
近年来，随着抗精神病药物使用的增加，NMS 发病 （5）：365-371.
[10] REULBACH U，DÜTSCH C，BIERMANN T，et al. Ma-
率呈升高趋势，其死亡率亦有所增加，尤其是在延迟诊
naging an effective treatment for neuroleptic malignant
[32]
断和延迟干预的情况下 ，因此及早诊断、精准治疗对
syndrome[J]. Crit Care，2007，11（1）：R4.
降低 NMS 死亡率及改善患者预后至关重要，但目前尚
[11] LEVENSON JL. Neuroleptic malignant syndrome[J]. Am
未有 NMS 的病理学诊断标准或特异性诊断标准，且治
J Psychiatry，1985，142（10）：1137-1145.
疗药物较少。在治疗过程中，作为医师及药师，应密切 [12] GURRERA RJ，CAROFF SN，COHEN A，et al. An inter-
注意服用抗精神病药物的高风险人群，结合临床判断风 national consensus study of neuroleptic malignant syn-
险药物及危险因素，以进一步明确 NMS 与其他疾病的 drome diagnostic criteria using the Delphi method[J]. J
区别，早期诊断及时停用风险药物并给予对症治疗；临 Clin Psychiatry，2011，72（9）：1222-1228.
床药师在药学监护过程中，应积极参与治疗全过程，询 [13] VICKERY PB，MEADOWCRAFT L，VICKERY SB. Ear-
问患者用药史，为医师鉴别诊断提供依据，同时参与药 ly detection of an atypical presentation of neuroleptic ma-
物治疗方案的制订、调整及患者的用药教育。此外，本 lignant syndrome：a case report[J]. Ment Health Clin，
研究通过文献复习，从临床药师角度总结了 NMS 的临 2017，7（3）：137-142.
[14] American Psychiatric Association. Diagnostic and statisti-
床表现、危险因素、发病机制、鉴别诊断和治疗药物，可
cal manual of mental disorders[M]. 5th ed. Washington：
为NMS的诊断和个体化治疗提供参考。
The Association，2013：709-711.
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中国药房 2020年第31卷第2期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 2 ·237 ·