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性问题：1）患者用药咨询意识较弱。2）科室、病区、床位                         绩效考核，对未通过考核的药师进行相应的罚则；②设
        覆盖不全。被调查医疗机构的平均住院病区数为20个，                           立药师门诊咨询费和驻科药师监护费，为临床药师提供
        而 临 床 药 师 平 均 仅 覆 盖 14 个 病 区 ，病 区 覆 盖 率 为           的药学服务收取相应的费用，激励临床药师开展高质量

        70.0％；我市大部分医疗机构临床药师查房为跟随医师                          的临床服务 ；③改善临床药师的福利待遇，使其略高于
                                                                      [8]
        共同查房，且只能跟随一组医师查房（日均15名患者），                          同级别其他药师。
        而被调查医疗机构平均开放床位为 1 037 张，床位覆盖                        3.2.2  各级医疗机构可采取的改进措施                针对我市临
        率仅20.25％。3）病区工作制度或流程存在不足。临床                         床药学服务中存在的共性问题，建议各级医疗机构可采
        药师在病区没有明确的工作内容，总有无所适从，不被                            取以下多方面的措施来逐步改善：
        认可的感觉。跟随医师查房不能发挥主观作用，查房积                               （1）通过多种途径加快临床药师培养，增加临床药
        极性难以保持。4）科研基础薄弱，科研工作有待进一步                           师数量，一方面通过选派业务能力强、素质高的药师参
        提高。一方面，临床服务工作占据了临床药师绝大部分                            加中国医院协会或中华医学会临床药师岗位培训（后期
        时间，使其没有足够的时间和精力专心科研；另一方面，                           或可能增加地方培训途径），从而增加临床药师的数量；
        医疗机构的科研配套设施设备不完全到位也导致科研                             另一方面可探索建立院内临床药师培养模式，培训院内
        工作未能更好地开展。如何平衡临床、教学、科研等各                            临床药师。如我院已有国家临床药师带教师资3名，重
        项工作，是每位临床药师面临的挑战。                                   庆市首批临床药师带教师资2名，具备临床药师培养条
        3.2 建议                                              件，故可尝试通过制定我院临床药师培养制度、培训大
        3.2.1  国家和地方卫生健康委员会可采取的改进措施                         纲、轮转计划等，选拔部分未能外出参训的优秀的药学
          针对我市临床药学服务中存在的共性问题，笔者认为                           专业技术人员进行院内培养，对完成培训并通过考核的
        国家和地方卫生健康委员会可采取以下方案，促进临床                            人员授予院内临床药师资质，即可在院内临床科室开展
        药学事业的快速发展：                                          药学服务，从而提高全院病区、床位的临床药师覆盖率。
            （1）加强多层次临床药学人才梯队建设。建立规范                            （2）加强药师门诊宣传，利用报刊、网络等媒体加强

                                                                        [9]
        化、多层次的临床药学人才选拔、培养和再教育模式，并                           药师门诊宣传 ，提高临床药师的社会认知度，让患者和
                                               [6]
        将初级、中级、高级临床药师的职责区分开来 。通过专                           医护人员认识到临床药学工作的重要性。
        业教育、专科培训和专项技能培养相结合的方式，培养                               （3）改变病区工作模式。可借鉴英国模式 ，临床
                                                                                                     [10]
        驻科临床药师、专科临床药师、资深临床药师，建设满足                           药师在跟随医师查房之外，进行独立的药学查房。指派
        临床需求的多层次人才梯队。                                       专职临床药师常驻病区，改变过去“下临床”的局面为
            （2）探索培养驻科临床药师。培养方式可分为两                         “在临床”。同时注重驻科临床药师专科服务能力的培
        点，一是通过建立驻科临床药师培养标准、考核评估体                            养，使其做到“五专”：即熟悉所在科室的专家及专长、专
        系，进一步建立驻科临床药师培训基地；二是鼓励条件                            病及专治、专科用药监护要点。并根据病区特点，与医、
        成熟的医院结合自身情况制定驻科临床药师培养制度、                            护人员协商制定明确的工作内容，如对新入院患者、出
        培训大纲、轮转计划，对完成培训并通过考核的药学专                            院患者、慢性病患者开展用药教育、医嘱审核、药学监
        业技术人员授予院内驻科临床药师资质，使临床服务质                            护、治疗药物监测等，与医、护人员协同对患者的用药安
        量得到保证。                                              全进行全过程管理。
            （3）评选和建设重庆市临床药学重点专科。建议重                            （4）培养特色专科临床药师。根据各级医疗机构的
        庆市卫生健康委员会参考《广州市高水平临床重点专科                            特色临床重点学科，建设特色专科临床药师队伍。其培

                                [7]
        建设方案（2019－2021 年）》 中提出的将临床药学纳入                      养路径至少可分为两个步骤，一是参加中国医院协会或
        重点专科建设的做法，遴选重庆市临床药学重点专科，                            中华医学会临床药师培训基地相应专业为期1年的岗位
        对临床药学重点专科给予政策倾斜和资金支持，多角度                            培训，二是经培训取得岗位培训证书或规培结业的临床
        支持医院临床药学发展。                                         药师深入相应临床特色专科，熟悉所在科室的医疗特
            （4）建立临床药师激励机制，推动临床药师队伍快                         色、特有疾病及特殊治疗，寻找与临床相对应的特色临
        速发展。建立医院临床药师激励机制，对提高临床药师                            床药学服务切入点，全程、多方位开展工作，成为特色专
        的工作积极性、吸引优秀人才从事临床药学工作有非常                            科临床药师，为患者提供特色临床药学服务。
        重要的作用。可采取的措施有：①对临床药学工作进行                               （5）完善临床药师继续教育、明确其培养路径                   [11-12] 。


        ·16  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 1                                    中国药房    2020年第31卷第1期
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