Page 114 - 《中国药房》2026年5期
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肺癌的新发病例数约为 106.1 万例，死亡病例数为 73.3                     向药方案、化疗方案、其他用药史等；（3）精准用药评
          万 例 [1―2] 。 非 小 细 胞 肺 癌（non-small  cell  lung  cancer，  估——针对驱动基因阳性晚期 NSCLC 患者，重点围绕
          NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占85% 。随着医疗                        用药安全性、药物相互作用、疾病控制效果等维度，开展
                                               [3]
          技术的发展，NSCLC相关致癌驱动基因被相继确定，这                          全面、个体化的精准用药评估；（4）明确下一步个体化药
          为肺癌患者进入个体化治疗的靶向药物时代提供了可                             学服务方案——基于前期信息收集、疾病治疗回顾及精
          能。国内外多项研究证实，靶向药物能显著改善携带相                            准用药评估情况，明确下一步服务重点及个体化的精准
          应驱动基因NSCLC患者的预后，有效延长其生存期                    [4―5] 。  药学服务方案；（5）实施用药指导及随访管理——为患
              在肿瘤治疗过程中，临床药师可通过向患者普及用                          者提供全维度实践指导，包括规范化用药教育（“EASY”
          药知识，预防或减少药物相关问题的发生，进而提升患                            用药交代）、健康生活方式指导、肺康复锻炼指导及自我
          者治疗效果     [6―7] 。然而，当前药学服务存在诸多不足，如                  管理技巧培训等。“BRAND”药学服务的具体服务内容
          服务内容碎片化、缺乏标准化流程，服务侧重于药物咨                            见图1、服务流程见图2，“EASY”用药交代示例见图3。
          询，缺乏对患者的全程化、个体化用药管理等，导致患者                           1.3 研究方法
          依从性不佳、药物不良反应处理不及时，最终影响患者                            1.3.1 分组
                  [8]
          生活质量 。此外，晚期NSCLC患者需联合多种药物治                              采用随机对照试验法，将 100 例驱动基因阳性晚期
          疗，药物之间可能存在相互作用，进而诱发骨髓抑制、呕                           NSCLC 患者分为“BRAND”药学服务模式干预组（后文
          吐等不良反应，此类问题亟须临床药师重点关注。                              简称“干预组”）和对照组。对照组患者接受常规药学服
                                                       [10]
                                                [9]
              尽 管 目 前 国 内 外 已 存 在 SIMPLES 、MTM 、              务；干预组患者接受“1.2”项下的“BRAND”模式药学服
          CICARE 等多种药学服务模式，并在临床药学实践中                          务。每3周为1个周期，进行1次药学服务，本研究共持
                 [11]
          发挥了重要作用，但针对驱动基因阳性晚期 NSCLC 患                         续4个周期。
          者，仍缺乏可有效解决疑难病例的特色药学服务模式。                            1.3.2 评价指标
          因此，本研究旨在创新性地构建一种“BRAND”药学服                             （1）用药依从性：分别于入组时和入组第3、12周（其
          务模式，为驱动基因阳性晚期NSCLC患者提供结构化、                          中入组第 3 周为首个快速应答效果考察期），使用 8 项
          标准化的药学服务，为临床开展精准化、个体化肿瘤药                            Morisky 服 药 依 从 性 量 表（8-item  Morisky  Medication
                                                                                     [12]
          学服务提供理论与实践参考。                                       Adherence Scale，MMAS-8） 评估患者用药依从性，评
          1 资料与方法                                             分越高表示依从性越好。（2）生活质量：使用 EORTC
                                                                      [13]
          1.1 研究对象                                            QLQ-C30 评估驱动基因阳性晚期NSCLC患者入组12
              本研究的对象为 2023 年 1 月至 2024 年 5 月就诊于               周后的生活质量。（3）实验室检验指标：评估入组12周后
          苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科并签署知                             患 者 的 检 验 指 标 ，具 体 为 白 细 胞（white  blood  cell，
          情同意书的 100 例患者。纳入标准：（1）符合《中国临床                       WBC）、血小板（platelet，PLT）、血红蛋白（hemoglobin，
          肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南 2022》诊断标                       Hb）、中性粒细胞（neutrophil，NE）、天冬氨酸氨基转移酶
          准；（2）年龄18～80岁，性别不限。排除标准：（1）合并重                     （aspartate transferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine
          要脏器（如心脏、肾脏、肝脏等）功能障碍；（2）有认知障                         amino-transferase，ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phospha‐
          碍、不愿配合者；（3）妊娠或哺乳期患者。本研究获得本                          tase，ALP）、总胆红素（total bilirubin，TBil）、肌酐（creati‐
          院医学伦理委员会批准[伦理批准文号：2022 伦审（申                         nine，Cr）。（4）药物相关不良事件发生率：统计整个干预
          报）批第196号]。                                          期内药物相关不良事件发生率。（5）患者满意度：以患者
          1.2 “BRAND”药学服务模式的构建                                对药学服务的满意率[满意率（%）＝（非常满意＋满意）
              有别于传统的被动式药学服务，“BRAND”药学服                        病例数/总病例数×100％]表示患者满意度，考察入组12
          务模式是一套针对驱动基因阳性晚期 NSCLC 患者的，                         周后的患者满意度。
          以全流程信息整合、精准评估、个体化干预和实践指导                            1.3.3 统计学方法
          为核心的全新药学服务体系，其名称源自5个核心实施                                应用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。计量资
          环节的英文首字母缩写[基本信息（basic information）-回                料采用 Shapiro-Wilk 检验进行正态性检验，符合正态分
          顾（review）-评估（assess）-下一步（next）-实施（do）]。其            布者以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；不符合
          具体服务模式和实施流程为：（1）收集患者基本信息——涵                         正态分布者以 M（P25，P75 ）表示，组间比较采用 Mann-
          盖人口学资料、既往病史、过敏史等；（2）回顾疾病治疗                          Whitney U 检验。计数资料以例数或占比表示，组间比
                                                                     2
          相关信息——针对驱动基因阳性NSCLC患者的口服靶                           较采用χ 检验。检验水准α＝0.05。

          · 656 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 5                               中国药房  2026年第37卷第5期
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