Page 129 - 《中国药房》2026年4期
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“瘀，积血之病也”。热毒内陷，可灼伤血络、迫血妄行， 仍存在一定误区，清热解毒类中药尤为突出，具体表现为
导致血溢脉外而成瘀，不论感受热邪的原发脏器在何 “见炎即清”的治疗倾向，常将其等同于西药抗生素，遇红
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处，均可导致瘀滞脉络以及脏器功能受损 。现代研究 肿热痛不辨病性虚实、不经配伍即用，易使脾胃受损、阳
表明，血瘀证常常伴随着微循环障碍、免疫炎症反应过 气遏抑。再次，中医学者对炎症相关证候的辨证分型标
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度、结缔组织代谢异常等病理变化 。常见的活血化瘀 准尚未达成共识，这可能会导致医者在诊疗过程中的主
类中药有丹参、三七、川芎等，以丹参应用较多。丹参始 观性较强。最后，中药抗炎的高质量临床研究数据仍然
载于《神农本草经》，主要含丹参酮ⅡA、隐丹参酮、丹参 较为缺乏，限制了其在现代医学体系中的推广与应用。
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酮Ⅰ、二氢丹参酮Ⅰ等活性成分 ，可对胸痹心痛、烦心 中药抗炎研究的发展历程，彰显了人类应对炎症性
不眠、疮疡肿痛、胁下痞痛产生有效的治疗作用。现代 疾病的多元智慧。随着研究的深入，发掘出更多有效、
药理学研究证实其具有改善微循环、抗炎、抗氧化等多 安全、高质量的中药复方或单体成分已成为一个可实现
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种作用 。有研究表明，在小鼠动脉粥样硬化模型中， 的前景。笔者认为，在未来的研究中应聚焦于以下三个
TLR4/髓系分化初级反应蛋白质 88（myeloid differentia‐ 方面，着力于构建一个多层次、相互验证的科研体系：第
tion primary response protein 88，MyD88）/NF-κB 通路参 一，将系统生物学与中药研究深度融合。系统生物学将
中药视为一个整体而并非单一成分，通过整合多组学方
与调控胆固醇代谢、炎症等多种病理过程，而丹参酮ⅡA
通过抑制该通路发挥抗炎作用，继而对动脉粥样硬化进 法和网络药理学，继而构建网络模型，进而揭示中医药
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行干预 。 多成分、多靶点、多通路抗炎的整体作用规律。第二，积
3.2.3 扶正祛邪类中药 极运用人工智能与机器学习算法，对中医“四诊”信息进
在中医理论中，炎症的发病机制可概括为“正邪相 行量化分析与辅助辨证，推动辨证客观化与诊断标准
搏”，故扶正祛邪成为指导抗炎治疗的核心原则，体现了 化，助力实现中医精准辨证论治。第三，大力倡导并开
中医学的整体观念——扶正、祛邪两手抓，既要重视对 展设计严谨、大样本、多中心随机对照试验，同时开展循
正气的补养，洞察机体之虚，同时也要兼顾对邪气的攻 证医学荟萃分析，以增强研究的普适性与权威性，为研
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伐 。此类药物并非单纯抑制某一炎症介质，而是将重 究中药抗炎疗效与安全性提供高等级的临床证据。第
点放在恢复机体的免疫平衡能力上。常见的扶正祛邪 四，系统开展中药与西药联用的协同效应研究。遵循
类中药有人参、党参、当归等，以人参为主要代表。人参 “病-证-法-方”的研究路径，在明确西医疾病分期与中医
首载于《神农本草经》，活性成分十分丰富，以皂苷、挥发 证候分型的基础上，采用实效性随机对照试验，评价中
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油、多糖为主 。其中，人参皂苷 Rb2含量较高，是研究 西药联用的增效减毒作用，为形成中西医结合抗炎治疗
最为深入的活性单体之一。有研究发现，人参皂苷 Rb2 方案提供循证依据。面对炎症这一现代医学难题，唯有
可通过抑制氧化应激、减少活性氧生成及缓解炎症反 以中医整体调节哲学为引导、现代医药学技术为支撑，
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应，有效改善大鼠心肌缺血/再灌注损伤 。 方能突破研究瓶颈，为中医药现代化注入关键动能，引
综上，炎症相关证型、疾病、代表中药及作用通路对 领中医药抗炎研究迈向新阶段。
应关系见表1。 参考文献
表1 炎症相关证型、疾病、代表中药及作用通路对应关系 [ 1 ] WANG K J，YIN J，CHEN J Y，et al.Inhibition of inflam‐
证型 炎症类型 代表中药 主要作用通路 mation by berberine：molecular mechanism and network
实热证 急性炎症、脓毒症等 金银花、败酱草 NF-κB、MAPK pharmacology analysis[J]. Phytomedicine，2024，128：
湿热证 急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等 黄连、苦参 TLR4/NF-κB/HIF-1α 155258.
血瘀证 慢性盆腔炎、动脉粥样硬化等 丹参、三七 TLR4/MyD88/NF-κB [ 2 ] 常岑，张润润，时一鸣，等 . 中医疗法治疗类风湿性关节
气虚证 心肌缺血、慢性感染等 人参、当归 氧化应激通路 炎的研究进展[J].中国中药杂志，2023，48（2）：329-335.
4 中药抗炎的总结与展望 [ 3 ] 刘松，牟浩亚，卢云，等.炎症的中医治疗思路[J].亚太传
本文系统梳理了中医对炎症的病机认识、辨证分类 统医药，2018，14（10）：68-70.
及诊治思路，着重阐述了中药抗炎机制及作用特征。中 [ 4 ] 惠璇，张竞研，康安，等.中药物质基础新形式及其药动/
医基于“整体观”与“辨证论治”的原则，将炎症视为机体 药效研究[J].南京中医药大学学报，2024，40（10）：1013-
1023.
失衡的外在表现，在治疗上强调整体调节。以清热解毒
[ 5 ] 张惜燕 . 当代中医病机创新理论研究[D]. 成都：成都中
类、清热燥湿类、活血化瘀类及扶正祛邪类为代表的中
药，通过多成分、多靶点、多通路的协同作用，呈现出良 医药大学，2019.
[ 6 ] 吴彼. 胃脘痈古代文献研究[D]. 沈阳：辽宁中医药大学，
好的抗炎效应。
2008.
随着研究的深入，中药抗炎研究取得了诸多进展， [ 7 ] 林翔英，林翠丽，田琳，等.脾胃湿热与胃癌前病变炎-癌
但仍存在一些问题有待解决。首先，中药虽以多靶点协 转化机制的关系简析[J].中医杂志，2021，62（17）：1473-
同抗炎机制独具特色，但部分药物的具体作用靶点与通 1477.
路仍不清晰，其多成分、多靶点、多通路的特点本身也构 [ 8 ] 包雅娜，张晓楠，关溪，等.基于胰腺炎-癌转化中医病机
成了机制解析的方法学难题。其次，中药在临床使用上 要素挖掘兼具抗炎抗肿瘤功效的清热类中药[J].世界科
中国药房 2026年第37卷第4期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 4 · 531 ·
