Page 66 - 《中国药房》2026年2期

即相比 BAT 方案，头孢地尔方案的效果更好，但成本更 系。在确诊耐药菌感染的救援治疗场景中，当头孢地尔
高。当采用 1 倍人均 GDP（95 749 元/例治愈）作为 WTP 价格降至现有价格的70%（683.47 元/g）以下时，其ICER
时，头孢地尔方案具有经济性优势的概率仅有0.05%；当 值将低于3倍人均GDP的WTP（287 247元/例治愈），此
采用2倍人均GDP（191 498元/例治愈）或3倍人均GDP 时治疗方案开始显现经济性优势；进一步分析表明，若
（287 247元/例治愈）作为WTP时，头孢地尔方案分别有 采用更严格的支付标准，当 WTP 设定为 2 倍人均 GDP
8.07%或28.82%的概率具有经济性优势。随着WTP的 （191 498 元/例）时，价格需降至现有价格的 50%（488.20
提高，头孢地尔方案具有经济性优势的概率呈现渐进式 元/g）以下；而按 1 倍人均 GDP 标准（95 749 元/例）评估
增长，当WTP提升至402 145.8元/例治愈（约4.2倍人均 时 ，则 要 求 头 孢 地 尔 价 格 不 超 过 现 有 价 格 的 30%
GDP）时，头孢地尔方案具有经济性优势的概率＞50%， （292.92 元/g），方案才具有经济性。而在疑似耐药菌感
超过BAT方案。 染的初始经验性治疗场景中，头孢地尔的价格需分别降

100 000.00 至242.00、141.00、120.00 元/g以下时，才分别会在3、2、1
90 000.00 倍人均GDP的WTP下具有经济性。结果见图5。
80 000.00
增量成本/元 60 000.00 1 400 000 场景一
70 000.00
场景二
1 200 000
50 000.00
40 000.00 1 000 000
30 000.00
20 000.00 （ 元/例治愈 ） 800 000
－0.30 －0.20 －0.10 0 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 600 000
增量效果/% ICER/
A.场景一 400 000
3倍人均GDP
110 000.00 200 000 2倍人均GDP
1倍人均GDP
100 000.00
0
90 000.00 0 头孢地尔价格相对于原价的比例/% 100
60
40
20
80
增量成本/元 70 000.00 图5 头孢地尔价格变化下的ICER
80 000.00
60 000.00
50 000.00 3 讨论
40 000.00
30 000.00 本研究创新性地构建了一个双场景分析框架，通过
－0.15 －0.10 －0.05 0 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 整合 CREDIBLE-CR 与 GAME CHANGER 两项Ⅲ期临
增量效果/%
B.场景二 床试验数据，分别从头孢地尔作为“确诊耐药菌感染的
图3 增量成本-效果散点图 救援治疗”与“疑似耐药菌感染的初始经验性治疗”两个
关键临床决策场景，基于我国卫生体系视角构建决策树
1倍人均GDP 2倍人均GDP 3倍人均GDP 1倍人均GDP 2倍人均GDP 3倍人均GDP 模型，比较了头孢地尔与 BAT/SOC 在临床结局与医疗
头孢地尔组 头孢地尔组
100 BAT组 100 SOC组 成本上的差异，并通过阈值分析，提出了其在不同应用
具有经济性的概率/% 60 具有经济性的概率/% 60 场景中符合我国国情与成本-效益的定价区间，从而为
80
80
临床合理用药与医保目录决策提供了依据。
40
40
本研究分析结果显示，以当前头孢地尔在日本的定
20
0 20 0 价水平，头孢地尔方案相较于BAT方案在我国情境下可
100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 500 000 1 000 000 1 500 000 2 000 000 2 500 000 3 000 000 能不具有经济性。然而，对这一结果的解读需结合其多
0 0
WTP/（元/例治愈） WTP/（元/例治愈） 维度的临床价值进行综合考量。首先，头孢地尔作为应
A.场景一 B.场景二 对 WHO“极高优先级”耐药菌的“最后防线”药物，其核
图4 增量成本-效果可接受曲线 心价值在于为别无选择的危重患者提供生存机会，其挽
在疑似耐药菌感染的初始经验性治疗场景中，所有 救生命的价值难以在传统经济学模型中完全体现。其
散点也均位于右上象限，即相比 SOC 方案，头孢地尔方 次，其独特的“特洛伊木马”药理机制对于治疗当前几乎
案的效果更好，但成本更高。当采用 1～3 倍人均 GDP 无药可医的耐碳青霉烯类革兰氏阴性菌感染具有不可
作为 WTP 时，头孢地尔方案具有经济性优势的概率始 替代的意义。因此，对头孢地尔的评估应超越传统的成
终为0。随着WTP的提高，头孢地尔方案具有经济性的 本-效果分析框架，其定价和报销策略应充分反映其挽
概率亦呈现渐进式增长，当 WTP 提升至约 1 440 000 救生命、优化临床管理和不可替代的综合价值。
元/例治愈（约 15 倍人均 GDP）时，头孢地尔方案显示出 在WTP设定方面，本研究严格遵循《中国药物经济
经济性优势（方案具有经济性的概率＞50%）。 学评价指南（2020 年版）》的推荐原则，采用分层分析策
2.4 头孢地尔在中国市场的合理价格分析结果 略：以3倍人均GDP（287 247元/例治愈）作为主要阈值，
本研究探索了头孢地尔在我国市场的合理定价区 同时考察 2 倍（191 498 元）和 1 倍（95 749 元）人均 GDP
间，结果显示，头孢地尔价格与 ICER 呈现显著相关关 为阈值时的情景。这一设定既参考了同类耐药菌感染

· 196 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 2 中国药房 2026年第37卷第2期