Page 113 - 《中国药房》2026年1期
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不合格               4.3 提升调配效率，精准把控药物剂量
            第一步      裸眼视察       激光笔丁达尔效应         重新调配
           非侵入性
           目视检查                                                  我院PIVAS智能调配主要用于批量药品的调配，相
                                          是
                    静脉乳剂检查         合格？           分拣打包        同溶剂的药品可重复用注射器，在节省时间与成本的同
                                                             时减少污染机会，大幅提高调配效率。对于分散性药
                    指导临床给药                       不溶性微粒
            第二步               疑似质量问题/相容性研究                   品，机器调配需不断更换注射器、装卸针头，此举不仅会
           仪器设备
            检测
                                                             降低调配效率，还可间接增加针头与针栓活塞暴露机
                     pH值     渗透压      浊度         紫外吸光度
                                                             会，提高输液污染概率。本研究结果显示，智能配药机
                     图8 成品输液质量检测流程
                                                             器人可以提高批量调配速度，且同时操作2台配药机器
          4 讨论                                               人调配效率最高。智能配药机器人使用专用注射器（侧
              国内 PIVAS 迅速发展，各类相关软件和硬件，机械                     孔），将溶剂沿西林瓶内壁缓慢加入，既可避免产生大量
          化、智能化设备被陆续引入医院建设。由于自动化设备                           泡沫，又能实现药物的精准抽吸。因此，对于临床上剂
          的投入成本高昂，而很多医院购置的智能化设备却处于                           量要求高的场景（如贵重药品、儿科药品、肿瘤化疗药），

          闲置状态，因此如何最大限度地利用这些资源具有重大                           建议优先使用配药机器人，可减少浪费并保证用药精
                                                                         [15]
          意义。我院通过对PIVAS智能化设备进行创新设计，构                         度。王冠元等 研究发现，全自动智能静脉用药调配机
          建了包含自动审方+人工干预、智能贴签、智能调配、智                          器人ML300可以模仿人工配药过程，通过相应程序及机
          能分拣、成品输液检测体系的新服务模式，有效解决了                           械结构实现静脉输液药品的配制，能够精确地完成药品
          原PIVAS工作流程的弊端，从而保证了静脉用药物调配                         的抓取、计量和调配工作。由此可见，智能配药机器人
          工作的规范化、标准化、同质化，提高了PIVAS的工作效                        能够智能化、精准化和高效化处理更加复杂的配药任
                                                             务，有望在更多的医疗场景中得到应用。
          率和准确性，保障了患者的临床用药安全。
                                                             4.4 提升分拣效率，降低分拣差错
          4.1 提升医嘱审核服务质量
                                                                 成品输液的分拣工作流程比较繁杂，仓内调配顺序
             “自动审方+人工干预”的审方模式，有效杜绝了患
                                                             并非按病区分类。为提高分拣效率，我院PIVAS智能分
          者在住院期间因不同治疗时间、不同给药途径发生配伍
                                                             拣系统实现按批次和病区自动分拣到相应的储位上，能
          禁忌、重复用药等不合理的用药现象。审方环节发现的
                                                             够检查上游工序出现的各种异常输液，提高分拣效率，
          不合理医嘱，由药师及时反馈至临床医生并督促治疗方
                                                             减少分拣差错。此外，PIVAS管理系统可与智能分拣机
          案调整，可有效减少不合理医嘱数量，提升处方整体质
                                                             实现信息互通，以代码“01”标识成品输液已完成精准分
          量，减少医疗资源的浪费。另外，PIVAS药师通过“自动
                                                             拣，既解决了病区未收到输液时 PIVAS 无法追溯的难
          审方+人工干预”模式节省下的时间可以对药物相容性、
                                                             题，又避免了因重复调配、打包配送造成的药品资源浪
          配伍禁忌、稳定性、给药时间、输注顺序等方面进行医嘱
                                                             费。细胞毒性药物在仓外打包（复核、分拣、入筐）是暴
          合理化设计与建议，辅助临床制定患者个体化治疗方
                                                             露高风险点，人员反复接触、装筐动作易致外溢，增加医
          案，提升整体医疗质量，实现个体化用药。                                                [16]
                                                             护人员的暴露风险 。因此，对于细胞毒类药物，PIVAS
          4.2 提升贴签效率并减少差错
                                                             工作人员调配后在仓内直接完成核对、封口和打包，可
                      [8]
              石岩硕等 报道，智能贴签机的应用可避免人工贴
                                                             最大限度避免化疗药物可能泄漏的风险。另外，建议设
          签错误，减少贴签时间。我院PIVAS针对每天贴签量大
                                                             备研发团队在后期智能分拣设备的开发中，着重围绕如
          且溶剂相同的药品的医嘱标签，设置专药专用贴签模                            何增加防护等级、精简人工操作环节进行优化设计。
          块，以适用于智能贴签机。本研究结果显示，智能贴签                           4.5 控制成品输液质量，保证临床用药安全
          机的贴签效率和减少差错的能力均优于人工贴签。由                                传统的成品输液核对环节，药师只核对溶剂、药品
          于贴签机自动化程度不够，部分操作仍需人工辅助完                            规格、剂量是否正确，然而调配的成品输液质量尚没有

          成；且特殊异形瓶（如圆形玻璃瓶）轮廓多样，易导致标                          统一的控制指标及方法；而临床用药中，药物输注顺序、
          签出现褶皱、翘边、偏移等问题。因此，建议设备研发团                          联用方式等均可能引发成品输液相容性改变，若此类输
          队增设异形瓶专用贴签模块，通过集成机器视觉系统对                           液进入人体血液循环，易导致静脉炎、热原反应等严重
          标签粘贴质量、药品放置位置等进行实时监测；当检测                           风险  [10，17] 。成品输液质量检测体系的建立，实现了外观
          到标签存在气泡、褶皱、翘边、偏移等异常时，系统自动                          异常输液100%拦截，有效降低了不合格输液重配率，显
          控制贴标头进行二次按压，确保贴标质量。                                著减少了临床相关不良反应发生。该体系用于评估静


          中国药房  2026年第37卷第1期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 1    · 103 ·
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