Page 140 - 《中国药房》2025年22期

2.3 内外治联合法 温胆汤可通过抑制 TLR4/髓样分化因子 88（myeloid dif‐
中药内治与外治法在儿童 AR 治疗中各有侧重，但 ferentiation factor 88，MyD88）/NF-κB 信号通路，降低血
单一疗法效果有限。近年来，临床多采用中药内服结合 清中IgE及IL-6水平，升高IL-10水平，从而发挥治疗AR
中医外治的联合方案，通过多途径干预可有效提高疗 大鼠的作用。南丽红等 研究发现，醒鼻凝胶剂可通过
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效、缩短病程并减少复发，尤其适用于学龄期儿童。王 抑制 NF-κB 信号通路，阻断其对 IL-5、粒细胞-巨噬细胞
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晶等 将110例5～14岁AR患儿随机分组，对照组给予 集落刺激因子等基因的激活，改善AR豚鼠鼻黏膜炎症。
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糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，观察组则在对照组的基础上 房相娟等 研究发现，熊果酸可通过抑制ERK和p38丝
加用金匮肾气汤内服，并联合复方木芙蓉涂鼻软膏外 裂 原 活 化 蛋 白 激 酶（p38 mitogen-activated protein ki‐
用。该联合方案通过内服金匮肾气汤以温补脾肾治其 nase，p38 MAPK）磷酸化，减少下游炎症因子产生，进而
本，外用复方木芙蓉涂鼻软膏以通窍清热治其标。结果 缓解 AR 小鼠鼻黏膜炎症。由此可见，中医药可通过抑
显示，观察组患儿的总有效率达 85.45%，且在改善临床 制 TLR4/NF-κB、MAPK 等信号通路，有效缓解 AR 炎症
症状、抑制炎症反应及提升生活质量方面均显著优于对 进程。
照组。 3.3 抑制细胞焦亡
3 中医药治疗儿童AR的作用机制 细胞焦亡是一种程序性细胞死亡方式，在 AR 发病
现代研究表明，中医药通过多靶点、多通路整合调 中的作用日益受到关注，抑制该过程已成为 AR 治疗的
控，在治疗儿童AR中发挥重要作用，其作用机制主要包 重要策略之一。NOD 样受体家族 Pyrin 结构域蛋白 3
括恢复免疫平衡、缓解炎症反应、抑制细胞焦亡、减少黏 （NOD-like receptor family Pyrin domain containing 3，
液分泌及促进修复鼻黏膜屏障修复等方面。 NLRP3）通过介导胱天蛋白酶募集结构域凋亡抑制因子
3.1 恢复免疫平衡 和胱天蛋白酶 1（caspase-1）的活化，促进 IL-1β 和 IL-18
辅助性 T 细胞 1（helper T cell 1，Th1）/Th2 与调节性 的分泌，进而增强Th2免疫应答并诱导鼻黏膜上皮细胞
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T细胞（regulatory T cell，Treg）/Th17免疫失衡是儿童AR 焦亡，加剧 AR 的炎症反应和组织损伤。Chen 等 研究
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发病的关键环节。陈旭青等 发现，黄芪甲苷可通过抑 发现，补骨脂二氢黄酮甲醚可通过抑制磷脂酰肌醇3-激
制 活 性 氧（reactive oxygen species，ROS）/Janus 激 酶 2 酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（pro‐
（Janus kinase 2，JAK2）/信号转导及转录激活因子6（sig‐ tein kinase B，Akt）/NF-κB信号通路，减少NLRP3炎症小
nal transducer and activator of transcription 6，STAT6）信 体介导的细胞焦亡，减轻 AR 小鼠鼻黏膜炎症并促进黏
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号通路，调节 Th1/Th2 平衡，减少 IgE 及炎症因子释放， 膜屏障修复。吴紫陆等 研究发现，玉屏风散可通过抑
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从而缓解 AR 小鼠症状。任孟月等 研究发现，川芎茶 制线粒体 ROS 生成及 NLRP3 蛋白表达，下调被切割的
调散可通过抑制 JAK/STAT 信号通路，恢复 Th1/Th2 平 caspase-1（cleaved caspase-1）与 cleaved 焦亡素（gasder‐
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衡，改善 AR 大鼠鼻部症状及黏膜炎症。雷西熙等 研 min D，GSDMD）水平，并降低 AR 小鼠鼻灌洗液和血清
究证实，槲皮素可通过抑制Toll样受体4（Toll-like recep‐ 中IL-1β、IL-18及IL-4等炎症因子的含量，从而抑制AR
tor 4，TLR4）/白细胞介素1受体相关激酶4（interleukin-1 小鼠鼻黏膜上皮细胞焦亡。由此可见，中医药可通过抑
receptor-associated kinase 4，IRAK4）/核因子-κB（nuclear 制 PI3K/Akt/NF-κB 信号通路及 NLRP3 蛋白表达，有效
factor-kappa B，NF-κB）信号通路，降低Th17/Treg比值及 抑制鼻黏膜上皮细胞焦亡。
白细胞介素17（interleukin-17，IL-17）水平，升高IL-10水 3.4 减少黏液分泌与促进鼻黏膜屏障修复
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平，从而恢复 Th17/Treg 平衡，缓解 AR 大鼠炎症反应。 冯小聪等 研究发现，鼻敏方可通过抑制NF-κB信
由此可见，中医药可通过调控JAK/STAT、TLR/NF-κB等 号通路，降低IL-1β、TNF-α、IL-6水平，减轻鼻黏膜炎症，
信号通路恢复免疫稳态。 同时下调水通道蛋白 5 表达，改善 AR 大鼠鼻黏膜水液
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3.2 缓解炎症反应 代谢异常与腺体分泌。徐新等 研究发现，加减苍耳子
鼻黏膜慢性炎症是 AR 症状持续的关键，主要表现 散可通过抑制脾酪氨酸激酶/PI3K/Akt信号通路活化，减
为 IL 类、肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor-α，TNF- 少炎症介质释放及杯状细胞化生，修复鼻黏膜损伤，从
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α）等炎症因子释放，以及 EOS、中性粒细胞等炎症细胞 而缓解 AR 大鼠症状。金禹彤等 研究发现，穴位贴敷
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浸润。胡青等 研究发现，黄芩素可通过抑制 NF-κB/ 可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路，减少鼻黏膜EOS等
STAT3/细 胞 外 信 号 调 节 激 酶（extracellular signal- 炎症细胞浸润，从而促进 AR 大鼠鼻黏膜屏障修复。周
regulated kinase，ERK）信号通路活化，下调 IL-12、TNF- 芋伶等 研究发现，穴位注射可通过抑制 p38 MAPK 磷
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α、IL-6 水平，降低 EOS、中性粒细胞、巨噬细胞数量，从 酸化，减少IL-6、IL-8及黏蛋白5亚型AC表达，从而减轻
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而缓解 AR 小鼠炎症反应。李志军等 研究表明，苍耳 AR 大鼠鼻黏膜炎症与黏液分泌。由此可见，中医药可

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