Page 141 - 《中国药房》2025年22期
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通过抑制PI3K/Akt、TLR4/NF-κB等信号通路，减少鼻黏                  证据支持；其五，机制研究多局限于动物实验，缺乏儿童
          膜黏液过度分泌，促进鼻黏膜屏障修复，从而减轻 AR                          临床样本的直接验证。后续研究可重点关注以下方向：
          症状。                                                通过多中心、大样本临床研究，结合人工智能与组学技
              中 医 药 治 疗 儿 童 AR 多 靶 点 作 用 机 制 示 意 图           术，建立儿童AR“辨病-辨期-辨证”综合分型标准；着力
          见图1。                                               研发口感适宜、剂量精准的儿童专用中成药新剂型；深
                                                             化中医外治法体质适宜性研究，制定个体化治疗方案；
                            中医药
                                                             利用类器官、单细胞测序等前沿技术，揭示中医药干预
                                                             的儿童特异性调控网络；建立各治法适用的年龄段标
                                             受体蛋白
                                                             准，推动诊疗的规范化。在传承中医辨治精髓的基础
                   受体蛋白
                                    ROS
           SYK                                               上，充分利用现代科技，构建更完善的中医药诊疗体系，
                                             ROS
                  TLR4
              PI3K               NLRP3   线粒体        MAPK
                     MyD88                                   为儿童 AR 的防治提供更加安全、有效、个性化的解决
          细胞质
                 IRAK4
              Akt       NF-κB   caspase-1    JAK             方案。
                                    GSDMD
                                                  ERK  p38
                                              IL-1β          参考文献
                                        STAT
                                     IL-6
                                              IL-33
                                                             [ 1 ]  中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医
                                                 TNF-α
          细胞核                                                     学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组. 儿
           调节 Th1/Th2 和 Treg/Th17 免疫平衡、 抑制炎症反应、 抑制细胞焦亡、 减少黏液分泌和修复鼻黏膜
                                                                  童变应性鼻炎诊断和治疗指南：2022年，修订版[J]. 中华
             SYK：脾酪氨酸激酶。                                          耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57（4）：392-404.
            图1 中医药治疗儿童AR多靶点作用机制示意图                           [ 2 ]  王睿坤，梁洁琼，韩伟，等. 2001—2021年中国儿童青少
                                                                  年过敏性鼻炎患病率的 Meta 分析[J]. 中华预防医学杂
          4 结语与展望
                                                                  志，2022，56（6）：784-793.
              AR 作为儿童期常见的慢性炎症性疾病，其发病机
                                                             [ 3 ]  VELENTZA L，MARIDAKI Z，BLANA E，et al. Antihis‐
          制复杂且易反复发作，对患儿生活质量及生长发育造成
                                                                  tamines in the management of pediatric allergic rhinitis：a
          持续影响。本文系统综述了儿童 AR 的中医病因病机、
                                                                  systematic  review[J].  Paediatr  Drugs，2020，22（6）：
          治则治法及作用机制研究进展，为指导临床实践与深入                                673-683.
          研究提供了重要参考。总结而言，中医认为儿童 AR 以                         [ 4 ]  DURHAM S R，SHAMJI M H. Allergen immunotherapy：
          肺、脾、肾三脏虚损为本，风、寒、伏邪为标，病机总属本                              past，present  and  future[J].  Nat  Rev  Immunol，2023，23
          虚标实、正虚邪恋。治疗上倡导分期论治与辨证论治相                               （5）：317-328.
          结合，即发作期以祛邪通窍为主，缓解期以扶正固本为                           [ 5 ]  MADDINENI S，HWANG P H，PATEL Z M，et al. Poste‐
          重，并形成了中药内治、中医外治及内外联合等特色治                                rior  nasal  nerve  surgical  neurectomy  versus  ablation  for
          法。尤为重要的是，这些治法在实践中呈现出明显的年                                chronic  rhinitis[J].  Am  J  Otolaryngol，2025，46（1）：
          龄适配性：中药方剂内服适用范围最广，涵盖各年龄段                                104553.
          儿童；中成药以其便捷性在婴幼儿及学龄前儿童中优势                           [ 6 ]  袁浩，刘慧霞，易欣，等 . 田理基于小儿“肺、脾常不足”
          显著；中医外治法则各具特色，如揿针适用于畏针的学                                辨治稚龄诸段鼻鼽治法及颐养之训[J]. 四川中医，2025，
          龄期儿童，穴位贴敷对学龄前及学龄期患儿尤为适宜，                                43（3）：4-10.
          推拿在婴幼儿中接受度最高，而中医鼻疗则主要应用于                           [ 7 ]  疏欣杨，李得民，王辛秋，等. 国医大师晁恩祥“风鼽” 学
                                                                  术思想及临证经验[J]. 中华中医药杂志，2022，37（8）：
          学龄前及学龄期患儿。作用机制研究初步揭示了，中医
                                                                  4492-4495.
          药主要通过调控 TLR/NF-κB、MAPK、NLRP3 等多条信
                                                             [ 8 ]  李凯，夏纪严，罗秋兰，等. 基于伏邪致病理论探讨儿童
          号通路，在恢复免疫平衡、缓解炎症反应、抑制细胞焦
                                                                  变应性鼻炎中医病机[J]. 吉林中医药，2022，42（9）：
          亡、减少黏液分泌及促进鼻黏膜屏障修复等方面发挥治
                                                                  1005-1007.
          疗AR作用。
                                                             [ 9 ]  汪受传. 伏风理论指导儿科过敏性疾病辨证论治[J]. 南
              尽管中医药在儿童 AR 防治中展现出多靶点、整体
                                                                  京中医药大学学报，2024，40（10）：1097-1102.
          调节的独特优势。但目前仍存在若干关键问题亟待解                            [10]  颜水平，庄翔莉，艾斯，等. 郑健从“风饮伏肺” 论治儿童
          决：其一，分期辨证体系尚未与儿童体质特点深度结合，                               变应性鼻炎经验[J]. 中医药通报，2023，22（9）：11-13.
          缺乏精细化分型标准；其二，儿童专用中成药研发滞后，                          [11]  李玲孺，张惠敏，王济，等 . 王琦辨体-辨病-辨证治疗过
          剂型单一制约了临床应用；其三，中医外治法缺乏基于                                敏性疾病经验[J]. 中医杂志，2012，53（20）：1720-1723.
          体质差异的规范化方案，且各治法适用的年龄段标准尚                           [12]  戴启刚，李涛，钱香，等. 中医药防治儿童变应性鼻炎策
          未建立；其四，临床研究样本量偏小，缺乏高质量的循证                               略[J]. 南京中医药大学学报，2024，40（3）：223-228.


          中国药房  2025年第36卷第22期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 22    · 2883 ·
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