Page 132 - 《中国药房》2025年20期

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UC以缓解症状、维持病情缓解状态为目标，常用药物包 更低 。杨晓庆等 使用以XLP化裁而成的香连化滞丸
括5-氨基水杨酸（又称“美沙拉嗪”）、皮质类固醇和免疫 联合美沙拉嗪治疗 UC 2 周后发现，该治疗组患者的总
调节剂，这些药物可显著减轻肠道炎症，改善患者的生 有效率（95.92%）较美沙拉嗪组（81.63%）更高，且症状缓
活质量。2023年我国UC临床实践指南推荐轻中度活动 解时间更短；同时，该方案可显著改善患者肠道黏膜屏
期患者使用美沙拉嗪，中重度活动期患者使用糖皮质激 障功能、氧化应激水平及辅助性 T 细胞 17（helper T cell
素；急性重度UC需早期识别并及时干预，推荐使用糖皮 17，Th17）/调节性 T 细胞（regulatory cells，Tregs）失衡。
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质激素或生物制剂，且长期维持治疗是关键 。同时， 关成冶 评价了香连化滞丸联合抗生素用于UC的临床
《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南》将UC分为8种中 疗效，结果显示，香连化滞丸联合柳氮磺吡啶（氨基水杨
医证型，并指出，在化学药治疗的基础上联合相应中药 酸和磺胺类抗生素的复合物）具有协同作用，联合用药
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汤剂可提高UC的临床疗效 。 组在改善症状、减轻炎症方面的效果较抗生素组更佳。
香连丸（Xianglian pills，XLP）源自《太平惠民和剂局 以上临床研究表明，与单用化学药比较，XLP 及其加减
方》，由萸黄连和木香按质量比4∶1组成，具有清热燥湿、 方与化学药联用，在改善UC患者症状、减轻肠道炎症方
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理气止痛之功效，是治疗湿热泻痢的经典名方 。方中， 面具有更显著的优势。
君药为经吴茱萸炮制的黄连，其毒性及寒性均较黄连明 2 XLP用于UC的现代药理研究
显减弱，并可减少黄连因过于苦寒所致的冰伏湿热；臣 明确XLP的物质基础，深入研究其作用机制和临床
药木香则擅行气化滞，可止痢疾腹痛；两药合用，辛开苦 疗效，能为其临床应用提供更科学的依据。马嘉仪等 [13]
降、寒热并行，共奏清热燥湿、调畅气机之效，使热清湿 采用超高效液相色谱-飞行时间质谱技术从XLP全方中
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化、积滞得下，则诸症自愈 。现代药理研究表明，XLP 鉴定出75个化学成分。其中，黄连的主要药效成分为生
具有抗胃溃疡、抗腹泻、抗 UC 及抗菌等多种作用，被广 物碱类，包含黄连碱、小檗碱、巴马汀和木兰花碱等成
泛用于治疗大肠湿热所致的痢疾、泄泻、肠炎和胃炎等 分；此外，吴茱萸中的生物碱类、黄酮苷类、柠檬苦素以
疾病 。该制剂通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗作 及木香中的萜类物质，均与 XLP 药效的发挥密切相关。
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用，但目前其临床试验、药理机制方面的证据尚未得以 刘昌顺等 分析了小鼠口服 XLP 后其功效成分在体内
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全面整合，相关作用通路及潜在靶点亦未得到清晰梳 的分布情况，结果显示，生物碱类在肠道组织内呈高分
理。基于此，本文针对 XLP 在 UC 治疗中的临床研究及 布，而内酯类则在肺肠组织中呈高分布，这一结果正好
分子机制进行系统综述，以期为该药的进一步开发和临 印证了 XLP 的抗炎作用和理气止痛功效。Dicarlo 等 [15]
床应用提供参考。 通过建立 UC 小鼠模型发现，黄连的有效活性成分槲皮
1 XLP用于UC的临床研究 素可通过下调上皮炎症因子（如重组蛋白脂质运载蛋白

因 UC 临床表现及病理机制的多样性，XLP 原方难 2、TNF-α）和转录因子（CCAAT 增强子结合蛋白 β）、上
以全面覆盖其复杂的症状和病因，故直接应用XLP原方 调抗炎效应分子（血红素加氧酶1）的表达来协同发挥抗
治疗的临床研究相对较少。目前，大多研究聚焦于使用 炎作用。由此可见，XLP 中黄连、吴茱萸和木香的主要
XLP 及其加减方联合其他药物治疗 UC，以期达到更佳 单体及有效成分均可通过抑制炎症介质的产生和释放
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的治疗效果。郑强 纳入UC患者86例，结果显示，XLP 来减轻炎症反应，从而共同发挥改善UC的作用。
联合美沙拉嗪方案可降低患者促炎性细胞因子[肿瘤坏 3 XLP 组方药材、单体及有效成分作用于 UC 的
死因子 α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）]水平，提高抗 分子机制研究
炎因子[白细胞介素 4（interleukin-4，IL-4）、IL-10]水平， 3.1 调节Wnt/β-联蛋白信号通路
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减轻肠道炎症，疗效优于单用美沙拉嗪。朱怀平等 开 肠上皮细胞的再生能力是评估结肠健康状态的重
展的类似研究进一步证实，与单用美沙拉嗪比较，XLP 要指标，而 Wnt/β-联蛋白（β-catenin）信号通路是促进细
联合美沙拉嗪能更快缓解 UC 患者的相关症状，降低不 胞再生的关键通路。此外，杯状细胞分泌的黏蛋白 2

良反应发生率，具有较高的安全性和耐受性。此外，一 （mucin 2，MUC2）对于维持肠道黏膜屏障的完整性至关
项为期4周的临床研究显示，与单用美沙拉嗪比较，使用 重要 。Luo 等 采用 4% 葡聚糖硫酸钠（dextran sul‐
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加味 XLP 联合美沙拉嗪方案的 UC 患者的有效率更高， phate sodium，DSS）诱导构建 UC 小鼠模型，探讨了萸黄
中医症状积分及内镜评分降低更明显，且患者的复发率 连对肠上皮细胞的再生作用。该研究发现，相较于普通

· 2610 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 20 中国药房 2025年第36卷第20期