Page 104 - 《中国药房》2025年19期

2.4.2 阿那白滞素的感染风险 sociated with macrophage activation syndrome[J]. Clin
基于纳入文献可知，阿那白滞素作为一种生物制 Exp Dermatol，2022，47（11）：1991-1994.
剂，其感染风险相对较低，包括肺结核 1 例、带状疱疹 3 [ 7 ] DEWANE M E，WALDMAN R，LU J. Dermatomyositis：
例、严重感染2例（表1）。关于AOSD/sJIA合并MAS的 clinical features and pathogenesis[J]. J Am Acad Derma‐
疗效和安全性的系统评价显示，与IL-1拮抗剂相比，IL-6 tol，2020，82（2）：267-281.
拮抗剂治疗期间患者更易发生感染性不良事件（严重和 [ 8 ] FITZGERALD A A，LECLERCQ S A，YAN A，et al.
非严重），更易合并 MAS，提示 IL-1 拮抗剂具有较低的 Rapid responses to anakinra in patients with refractory
adult-onset Still’s disease[J]. Arthritis Rheum，2005，52
感染风险，并可减少 MAS 的发生；同时，IL-1 拮抗剂感 （6）：1794-1803.
染性不良事件的发生率为1.4%～6.6%，阿那白滞素治疗 [ 9 ] KALLIOLIAS G D，GEORGIOU P E，ANTONOPOULOS
后的感染一般为轻至中度，最常见的是呼吸道感染 。 I A，et al. Anakinra treatment in patients with adult-onset
[41]
由于阿那白滞素用于治疗AOSD的研究数据有限，部分 Still’s disease is fast，effective，safe and steroid sparing：
研究未报道感染的具体情况，尚不清楚肺结核、乙型肝 experience from an uncontrolled trial[J]. Ann Rheum Dis，
炎、带状疱疹等生物制剂常见的机会性感染的发生风 2007，66（6）：842-843.
险。因此，本研究借鉴了阿那白滞素治疗其他疾病的相 [10] KÖTTER I，WACKER A，KOCH S，et al. Anakinra in pa‐
关证据，但在其他病种中并未见乙型肝炎、带状疱疹等 tients with treatment-resistant adult-onset Still’s disease：
感染的报道，而结核感染的发生率通常比较低，目前仅 four case reports with serial cytokine measurements and a
有少数报道提示阿那白滞素可能增加结核感染风 review of the literature[J]. Semin Arthritis Rheum，2007，
险 [42―43] 。鉴于 IL-1 拮抗剂存在潜在的结核风险，我国 37（3）：189-197.
[11] LEQUERRÉ T，QUARTIER P，ROSELLINI D，et al. In‐
《免疫抑制剂与结核潜伏感染激活的临床专家共识
terleukin-1 receptor antagonist （anakinra） treatment in pa‐
（2025 版）》建议，在使用 IL-1 拮抗剂前进行潜伏性结核
[44]
感染筛查及预防性抗结核治疗（弱推荐） 。本例患者 tients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis or
adult onset Still disease：preliminary experience in France
用药前已完成结核、乙型肝炎等多种病原体筛查，用药
[J]. Ann Rheum Dis，2008，67（3）：302-308.
期间定期复查感染指标，随访未见感染迹象。
[12] NAUMANN L，FEIST E，NATUSCH A，et al. IL1-recep‐
综上，阿那白滞素是治疗AOSD的高效且安全的生 tor antagonist anakinra provides long-lasting efficacy in
物制剂，可快速诱导并维持病情缓解。对于 AOSD 患 the treatment of refractory adult-onset Still’s disease[J].
者，临床可考虑选用 IL-1 拮抗剂以减少糖皮质激素依 Ann Rheum Dis，2010，69（2）：466-467.
赖，同时应加强长期用药监测。 [13] LASKARI K，TZIOUFAS A G，MOUTSOPOULOS H M.
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