Page 119 - 《中国药房》2025年15期

表1 13例伊朗分枝杆菌感染病例的基本信息

发表 年龄/ 联合 疗程/
序号 国家 性别 基础疾病 临床表现 影像学表现 检出部位/检测方法 治疗方案 临床转归
年份 岁 方案 d
1 [1] 2013 伊朗 女 60 COPD － － 肺部/肺泡灌洗液培养+基 单药 阿米卡星、环丙沙星 不详 临床治愈
因测序
2 [1] 2013 伊朗 男 18 肾移植 － － 皮肤软组织/组织培养+基 单药 阿米卡星 不详 临床治愈
因测序
3 [4] 2024 中国 女 65 肺癌 干咳，无发热、胸痛 右肺斑片影 肺部/肺泡灌洗液mNGS 三联 莫西沙星（400 mg，qd）+多西环素（100 mg， 60 临床治愈
bid）+磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（800/160 mg，bid）
4 [5] 2022 美国 男 79 肺间质肺炎、 呼吸困难、咳嗽、体重减轻 未见异常 肺部/痰培养 三联 多西环素（100 mg，bid）+环丙沙星（500 mg， 270 临床治愈
支气管扩张 bid）+磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（800/160 mg，bid）
5 [6] 2021 中国 男 67 糖尿病、高 发热；脑脊液检查：脑脊液压力为 200 － 颅内/脑脊液基因测序 三联 美罗培南（2.0 g ，q8 h）+莫西沙星（0.4 g，qd）+克 30 临床治愈
血压 mmH 2O（1 mmH 2O＝9.806 7 Pa），葡萄糖为 拉霉素（0.5 g，bid）
2.98 mmol/L，氯化物为122 mmol/L，白细胞
6
计数为130×10 L －1
6 [7] 2018 德国 女 58 手外伤 皮肤溃疡、结节 － 皮肤软组织/PCR 检测和 三联 异烟肼+利福平+乙胺丁醇，用法用量不详 180 临床治愈
核酸测序
7 [8] 2016 日本 男 60 糖尿病肾病 腹膜透析液浑浊，无发热、腹痛 － 腹腔/腹膜透析液PCR检测 三联 左氧氟沙星（500 mg，qod）+克拉霉素（400 mg， 175 临床治愈
qd）+米诺环素（100 mg，qd）
8 [11] 2023 中国 男 11 克罗恩病 发热、行为异常、发呆、意识障碍、胡言乱语 右侧额叶少许软 颅内/脑脊液高通量测序 四联 美罗培南+利奈唑胺+阿米卡星+左氧氟沙星，用 10 细菌学阴转：复查脑脊液
化灶 法用量不详 高通量测序未见异常
9 [12] 2023 中国 男 60 － 头痛、头晕、恶心、呕吐、发热；脑脊液检查：－ 颅内/脑脊液基因测序 四联 亚胺培南+米诺环素+莫西沙星+利奈唑胺，用法 不详 临床治愈
脑脊液压力正常，葡萄糖值正常，氯化物为 用量不详
118.2 mmol/L，白细胞计数为69×10 L －1
6
10 [13] 2023 美国 女 76 多发性心肌炎 发热、体重减轻、全身乏力 － 血液/血培养+基因测序 二联序 阿奇霉素+磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，磺胺甲噁唑/ 180 细菌学阴转：复查血培养
贯单药 甲氧苄啶，用法用量不详 未见细菌生长
11 [14] 2017 美国 女 39 糖尿病 指关节周围疼痛、肿胀 组织肿胀 指关节组织/组织培养 二联 克拉霉素（500 mg，bid）+米诺环素（100 mg，bid） 150 临床治愈
12 [15] 2013 美国 女 58 － 发热、咳嗽 未见异常 肺部/痰培养+基因测序 单药 多西环素（100 mg，bid）、米诺环素（100 mg，bid） 10 治疗失败：临床症状缓解
后因药物不良反应停药，
而后继发支气管扩张
13 [16] 2013 伊朗 男 44 COPD、AIDS 发热、胸痛、体重减轻 未见异常 肺部/肺泡灌洗液培养 二联 阿米卡星+环丙沙星，用法用量不详 90 细菌学阴转：复查肺泡灌
洗液培养未见细菌生长
AIDS：获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome）；－：案例中未提及相关信息。

2.2.2 伊朗分枝杆菌检出部位 2.2.4 用药情况

纳入的 13 例患者中，检出病原体的部位如下：肺部 13 例确诊伊朗分枝杆菌感染的患者均接受了个体
5 例（38.46%）、颅 内 3 例（23.08%）、皮 肤 软 组 织 2 例 化抗分枝杆菌治疗，治疗方案包括单药治疗（3例）、二联
（15.38%）、血液 1 例（7.69%）、指关节组织 1 例（7.69%）、 序贯单药治疗（1例）、二联治疗（2例）、三联治疗（5例）、
四联治疗（2例）；除3例疗程不详、1例治疗失败外，其余
腹腔1例（7.69%）。
9例临床治愈或细菌学阴转患者的疗程为10～270 d，疗
2.2.3 临床表现
程中位数为 120 d；涉及药物有阿米卡星、环丙沙星、亚
13例确诊伊朗分枝杆菌感染的患者，根据感染部位
胺培南、利奈唑胺、多西环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、异
呈现不同的临床症状。肺部感染可表现为咳嗽、气促、
烟肼、利福平、乙胺丁醇、克拉霉素、米诺环素、莫西沙
发热、胸痛、体重减轻，伴或不伴有影像学改变；颅内感
星、左氧氟沙星。
染可表现为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、行为异常、胡
2.2.5 伊朗分枝杆菌药敏实验结果
言乱语，脑脊液检查结果提示脑脊液压力正常或轻度增
[1]
Shojaei等 对5株伊朗分枝杆菌进行了药物敏感性
加、白细胞计数轻度增加、葡萄糖值正常、氯化物正常或
实验，结果显示伊朗分枝杆菌对阿米卡星、头孢西丁、克
轻度降低；血流感染可表现为发热、体重减轻、全身乏
拉霉素、乙胺丁醇、亚胺培南、米诺环素、磺胺甲噁唑/甲
力；皮肤软组织感染可表现为皮肤溃疡、结节；指关节组 氧苄啶、利奈唑胺敏感。Inagaki 等 根据美国临床实验
[8]
织感染可表现为指关节周围疼痛、组织肿胀，影像学检 室标准化协会《M24-A2》指南标准，采用微量肉汤稀释

查表现为组织肿胀；腹腔感染表现为腹膜透析液浑浊， 法对 1 株伊朗分枝杆菌测定了药物的最低抑菌浓度
无发热、腹痛。 （minimal inhibitory concentrations，MIC），详见表2。

中国药房 2025年第36卷第15期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 15 · 1933 ·