Page 8 - 《中国药房》2025年14期
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居家药学服务是指药师在适宜场所（如社区、养老                          理同质化、规范化。
          院或住所内）为居家药物治疗的患者普及健康知识，开                            1.1.2 共识注册
          展用药评估和用药教育，指导贮存和使用药品，进行家                                本 共 识 已 在 国 际 实 践 指 南 注 册 与 透 明 化 平 台
          庭药箱管理，提高患者用药依从性等个体化、全程、连续                          （http：//www.guidelines-registry.cn）进行双语注册（注册
                    [1]
          的药学服务 。近年来，国家加强了对药学服务工作的                            号PREPARE-2025CN189）。
          重点部署，居家药学服务需求与日俱增。2023 年 12 月                       1.1.3 适用范围
          29 日，国家卫生健康委等十部门联合印发《关于全面推                              本共识适用于川渝紧密型区域医共体医疗机构开
                                                   [2]
          进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》 ，要求                           展居家药学服务的质控工作，如质控体系的建立、质控
          统一紧密型区域医疗卫生共同体（简称“医共体”）内规                           指标权重的标准化等。
          章制度和技术规范、人员培训、质量控制（简称“质控”）                          1.2 共识工作组的组建及职责
          等指标，各地均积极落实相关要求，在紧密型区域医共                                本共识工作组由专家组（专家组组长、专家组顾问、
          体框架下进一步推动药学服务联合协作，完善辖区内居                            专家组成员）和执笔编写组组成。专家组组长、专家组
          家药学服务体系的一致性和标准化。2021 年 10 月 13                      顾问、专家组成员由重庆市医学会临床药学分会、重庆
          日，国家卫生健康委员会办公厅印发《居家药学服务规                            市药事管理质量控制中心和紧密型区域医共体医疗机
                                        [1]
          范》等 5 项规范（以下简称《规范》） ；同年，中国医院协                       构质量控制中心的具有质控经验的专家组成，涵盖药
          会药事专业委员会牵头编制《医疗机构药事管理与药学                            学、医学等方面的专家，负责确定共识拟解决的问题、服
                                             [3]
          服务》等9项团体标准（以下简称“团标”） ；2022年重庆                       务范围及推荐意见审核。执笔编写组由来自川渝地区
          市卫生健康委员会牵头编制《重庆市医疗机构临床药学                            医疗机构具有丰富居家药学服务管理经验及熟悉循证
          服务规范（试行）》，上述文件均对居家药学服务工作的                           药学相关工作的药学人员组成，主要负责系统检索已有
          基本要求、服务过程以及质量管理等内容进行了规范，                            临床证据及资料，并形成报告供专家组参考；此外，其还
          旨在指导各级医疗机构实施同质化、流程化、精细化、信                           负责起草调查问卷，记录共识制定全过程，编写共识初
          息化的居家药学服务，提升服务质量，优化服务管理。                            稿等工作。专家组顾问和专家组成员均来自三级甲等
          但实践发现，上述文件均未明确居家药学服务的质控标                            综合医院，均具有副高级及以上职称。其中，专家组顾
          准，各环节存在质控指标不全面、标准未能量化、质控体                           问共9名专家，包含临床专家1名，药学专家7名，管理学
          系可执行性不强及未能科学地确定各项具体指标在整                             专家1名；专家组成员共16名专家（含2名专家组组长），
          个评价体系中的相对重要程度等问题，导致各级医疗机                            均为药学专家。执笔编写组共7名工作人员，皆来自三
          构居家药学服务质量参差不齐，且医疗机构间无法实现                            级甲等综合医院，包含6名药学专家和1名护理学专家；
          信息共享，给居家药学服务质控工作带来一定难度。川                            具有正高职称者1名，中级职称者6名。
          渝地区地域辽阔、地形复杂、城乡差异显著，紧密型区域                           1.3 居家药学服务质控问题的确定
          医共体建设又涉及跨省市协同的特殊性，如何在国家政                                重庆市医学会、重庆市药事管理质量控制中心组织
          策框架下，制定符合川渝紧密型区域医共体医疗实际                             川渝地区14家医疗机构的专家进行讨论，初拟居家药学
          的、统一的居家药学服务管理质控体系，是目前迫切需                            服务质控问题；再于2024年8月采用问卷调研川渝地区
          要解决的问题。                                             紧密型区域医共体牵头单位的居家药学服务质量控制
              为进一步规范川渝紧密型区域医共体医疗机构居                           情况，整理汇总后，由专家组对拟解决问题的重要性进
          家药学服务的实施和管理，保障患者用药安全，提升药                            行打分，确定主要问题。
          学服务质量，在重庆市医学会、重庆市药事管理质量控                            1.4 证据检索与评价
          制中心的指导下，重庆医科大学附属璧山医院和重庆医                            1.4.1 证据检索
          科大学附属永川医院牵头并联合川渝地区 14 家医疗机                              检索中英文数据库和国家各级卫生行政部门、药监
          构共同参与，在参考我国现有法规、指南及专家共识的                            部门及相关行业协会官网，中文数据库包括中华医学期
                                [7]
          基础上   [2―6] ，采用德尔菲法 构建了一套居家药学服务质                    刊数据库、中国知网、万方数据、维普网，检索词包括“居
          控体系，并就质控和评级办法达成了共识。                                 家药学”“药学服务”“家庭药师”“临床药学服务”“医疗
          1 共识制定流程                                            机构”“质量控制”“共识”“指南”；英文数据库包括
          1.1 共识目的、注册和适用范围                                    PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science，检
          1.1.1 目的                                            索 词 包 括“home  pharmacy”“pharmacy  services”“family
              本共识目的在于进一步促进川渝地区医疗机构规                           pharmacist”“clinical pharmacy services”“medical organi‐
          范开展居家药学服务，完善和推动紧密型区域医共体建                            zation”“quality control”“guideline”“management”；检索
          立居家药学服务质控体系，使居家药学服务的实施和管                            国家各级卫生行政部门、药监部门及相关行业协会官网


          · 1690 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 14                            中国药房  2025年第36卷第14期
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