Page 93 - 《中国药房》2025年9期

表1 纳入患者的基本信息 2.2 难治性CINV发生预测因素的Logistic回归分析筛
项目 分类 未发生组（n＝169） 发生组（n＝219） t/χ 2 P 选结果
年龄（x±s）/岁 59.03±11.69 57.84±11.57 0.99 0.321
性别/例（%） 男 70（41.42） 75（34.25） 2.10 0.148 多因素Logistic回归分析结果显示，性别、胃肠疾病
女 99（58.58） 144（65.75） 史、高血脂病史、肿瘤类型、转移情况、预期性恶心呕吐、
体重（x±s）/kg 61.52±11.21 61.21±11.57 0.27 0.785
过敏史/例（%） 无 143（84.62） 188（85.84） 0.12 0.734 化疗致吐风险分级、化疗药数量、单次化疗时间、电解质
有 26（15.38） 31（14.16） 水平、阿片类镇痛药物使用情况是难治性 CINV 发生的
营养状况/例（%） 正常 164（97.04） 198（90.41） 6.71 0.010
差 a 5（2.96） 21（9.59） 预测因素。结果见表2。
精神状况/例（%） 正常 141（83.43） 189（86.30） 0.62 0.432 表2 难治性 CINV 发生预测因素的 Logistic 回归分析
差 b 28（16.57） 30（13.70） 筛选结果
KPS评分/例（%） ≥80分 147（86.98） 190（86.76） ＜0.01 0.948
＜80分 22（13.02） 29（13.24） 预测因素 分类 OR（95%CI） P
胃肠疾病史/例（%） 无 131（77.51） 125（57.08） 17.75 ＜0.001 性别 男
有 38（22.49） 94（42.92） 女 2.21（1.01，4.86） 0.048
高血压病史/例（%） 无 113（66.86） 145（66.21） 0.02 0.892 胃肠疾病史 无
有 56（33.14） 74（33.79） 有 4.12（1.99，8.54） ＜0.001
高血脂病史/例（%） 无 128（75.74） 178（81.28） 1.76 0.185 高血脂病史 无
有 41（24.26） 41（18.72） 有 0.43（0.19，0.95） 0.036
糖尿病病史/例（%） 无 147（86.98） 192（87.67） 0.04 0.839 肿瘤类型 肺癌 0.082
有 22（13.02） 27（12.33） 肝癌 1.89（0.63，5.65） 0.257
手术史/例（%） 无 82（48.52） 89（40.64） 2.40 0.121 黑色素瘤 9.19（0.79，106.95） 0.076
有 87（51.48） 130（59.36） 结直肠癌 2.38（0.62，9.20） 0.208
中枢系统病变史/例（%） 无 133（78.70） 180（82.19） 0.75 0.388 乳腺癌 2.33（0.74，7.32） 0.146
有 36（21.30） 39（17.81） 胃食管癌 1.22（0.29，5.11） 0.787
饮酒史/例（%） 无 142（84.02） 188（85.84） 0.25 0.618 其他 10.00（1.98，50.62） 0.005
有 27（15.98） 31（14.16） 转移情况 否
焦虑症史/例（%） 无 167（98.82） 216（98.63） 0.03 0.872 是 0.58（0.32，1.07） 0.080
有 2（1.18） 3（1.37） 预期性恶心呕吐 否
肿瘤类型/例（%） 肺癌 80（47.34） 67（30.59） 23.52 0.001 是 8.92（2.77，28.75） ＜0.001
肝癌 1（0.59） 9（4.11） 化疗致吐风险分级 低、轻微 ＜0.001
黑色素瘤 14（8.28） 27（12.33） 中 4.38（1.80，10.63） 0.001
结直肠癌 3（1.78） 16（7.31） 高 7.34（2.94，18.34） ＜0.001
乳腺癌 17（10.06） 12（5.48） 化疗药数量 1种
胃食管癌 15（8.88） 24（10.96） ≥2种 0.49（0.22，1.07） 0.072
其他 39（23.08） 64（29.22） 单次化疗时间 1 d
确诊时间/例（%） ≤1年 48（28.40） 72（32.88） 0.89 0.344 ≥2 d 1.92（0.98，3.75） 0.058
＞1年 121（71.6） 147（67.12） 电解质水平 正常
转移情况/例（%） 否 77（45.56） 116（52.97） 2.09 0.148 异常 2.64（1.47，4.76） 0.001
是 92（54.44） 103（47.03） 阿片类镇痛药物使用情况 未使用
预期性恶心呕吐/例（%） 否 164（97.04） 172（78.54） 28.14 ＜0.001
是 5（2.96） 47（21.46） 使用 1.78（0.96，3.31） 0.067
化疗致吐风险分级/例（%） 低、轻微 54（31.95） 34（15.53） 21.02 ＜0.001 2.3 列线图预测模型的建立与验证
中 77（45.56） 96（43.84） 2.3.1 列线图预测模型的建立
高 38（22.49） 89（40.64）
化疗药数量/例（%） 1种 54（31.95） 62（28.31） 0.60 0.437 以第 1 次多因素 Logistic 回归分析筛选出的预测因
≥2种 115（68.05） 157（71.69） 素为指标，再利用多因素 Logistic 回归分析构建列线图
单次化疗时间/例（%） 1 d 89（52.66） 95（43.38） 3.30 0.069
≥2 d 80（47.34） 124（56.62） 预测模型并绘制列线图。通过回归系数对每个预测因
肝功能/例（%） 正常 148（87.57） 192（87.67） ＜0.01 0.977 素赋予0～100的积分，列线图中变量对应线段上的刻度
异常 21（12.43） 27（12.33）
肌酐清除率（x±s）/（mL/min） 104.01±34.34 108.68±39.25 －1.23 0.221 代表该变量取值范围，线段长度代表该变量对结局变量
血浆白蛋白水平（x±s）/（g/L） 37.31±5.39 36.43±5.15 1.65 0.100 发生概率的贡献，再将各预测因素积分求和得到总分，
电解质水平/例（%） 正常 131（77.51） 119（54.34） 22.36 ＜0.001
异常 38（22.49） 100（45.66） 最后将总分转换为难治性CINV发生的预测概率。结果
阿片类镇痛药物使用情况/例（%） 未使用 119（70.41） 126（57.53） 6.80 0.009 见表3、图1。
使用 50（29.59） 93（42.47）
其他对胃刺激药物使用情况/例（%） 未使用 160（94.67） 197（89.95） 2.89 0.089 2.3.2 列线图预测模型预测性能的内部验证
使用 9（5.33） 22（10.05）
列线图预测模型内部验证的 ROC 曲线见图 2。结
a：营养状况差指体重指数＜17.5 kg/m ；b：精神状况差的表现包
2
果显示，预测模型的 AUC＝0.80，95%CI 为（0.76，0.84），
括情绪低落（如抑郁症状）、认知障碍（如记忆力下降、注意力不集中）
以及焦虑和恐惧（如过度担忧病情或死亡）。 说明列线图预测模型较为稳健，预测性能良好。

中国药房 2025年第36卷第9期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 9 · 1107 ·