Page 73 - 《中国药房》2025年9期

·药物经济学·

司美格鲁肽对比卡格列净治疗二甲双胍控制不佳的 2 型糖尿病
患者的成本-效用分析
Δ

徐跃洳 ，王钰博 ，潘慧敏 ，单慧亭 ，陈 迹 ，杨建华 （1.新疆医科大学药学院，乌鲁木齐 830011；
2， 3
2， 3
2， 3 #
1＊
2， 3
2， 3
2.新疆医科大学第一附属医院药学部，乌鲁木齐 830011；3.新疆药物临床研究重点实验室，乌鲁木齐 830011）
中图分类号 R956 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）09-1087-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.09.12
摘 要 目的 对二甲双胍控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者使用卡格列净或司美格鲁肽治疗的长期经济性进行评价。方法
从我国卫生体系角度出发，构建Markov模型，基于SUSTAIN 8研究数据模拟我国T2DM患者在二甲双胍基础上联用卡格列净或
司美格鲁肽治疗30年的长期成本和效用，并以2024年我国人均国内生产总值（GDP）的1倍作为意愿支付（WTP）阈值计算增量成
本-效果比（ICER）和增量净货币收益（INMB）。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析以及情境分析确认基础分析结论的稳定
性。结果 与卡格列净+二甲双胍方案相比，司美格鲁肽+二甲双胍方案的ICER为260 485.67元/质量调整生命年（QALY），大于本
研究设定的WTP阈值（95 749元/QALY），INMB为－61 576.24元，卡格列净+二甲双胍方案更具经济性优势。司美格鲁肽+二甲
双胍方案组糖尿病无并发症治疗成本对INMB的影响最大，但参数在选定范围内的变动不会驱动结果发生逆转。随着WTP阈值
的增加，司美格鲁肽+二甲双胍方案在经济性上的可接受概率呈上升趋势。在当前 WTP 阈值下，司美格鲁肽的年成本需下降
42.95%，司美格鲁肽+二甲双胍方案才能成为更具经济性优势的方案。结论 从中国卫生体系角度出发，对于单用二甲双胍血糖
控制不佳的T2DM患者，卡格列净+二甲双胍方案相较于司美格鲁肽+二甲双胍方案更具经济性优势。
关键词 司美格鲁肽；卡格列净；二甲双胍；2型糖尿病；血糖控制不佳；Markov模型；药物经济学；队列模拟

Cost-utility analysis of semaglutide versus canagliflozin in patients with type 2 diabetes poorly controlled
with metformin
2， 3
2， 3
XU Yueru ，WANG Yubo ，PAN Huimin ，SHAN Huiting ，CHEN Ji ，YANG Jianhua （1. School of
2， 3
2， 3
1
2， 3
Pharmacy， Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China；2. Dept. of Pharmacy， the First Affiliated
Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China；3. Xinjiang Key Laboratory of Clinical Drug
Research， Urumqi 830011， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the long-term cost-effectiveness of canagliflozin or semaglutide in patients with type 2
diabetes mellitus（T2DM）poorly controlled with metformin. METHODS Based on the perspective of China’s health system， a
Markov model was used to calculate the long-term costs and utilities of canagliflozin or semaglutide combined with metformin for
T2DM patients in China for 30 years based on the data from SUSTAIN 8 study. The incremental cost-effectiveness ratio（ICER） and
incremental net monetary benefit （INMB） were calculated using one time the 2024 per capita gross domestic product（GDP） as the
willingness-to-pay（WTP） threshold. One-way sensitivity analysis， probability sensitivity analysis and scenario analysis were
conducted to confirm the stability of the conclusions. RESULTS Compared with canagliflozin + metformin， ICER of semaglutide
combined with metformin was 260 485.67 yuan/quality-adjusted life year （QALY），which was higher than the WTP threshold set in
this study （95 749 yuan/QALY），and the corresponding INMB was －61 576.24 yuan，indicating that the canagliflozin + metformin
regimen was more cost-effective. The cost of diabetes without complications treatment in the semaglutide + metformin group had
the greatest influence on INMB，but changes in parameters within the selected range did not drive decision reversal. With the
increasing of WTP threshold，the economic acceptability of semaglutide + metformin regimen increased. Under the current WTP
threshold，the annual cost of semaglutide should be reduced by 42.95% to make the semaglutide + metformin regimen more cost-
effective. CONCLUSIONS From the perspective of China’s
Δ 基金项目 创 新 药 物 上 市 后 临 床 研 究 科 研 专 项（No.
health system， canagliflozin + metformin is more cost-
WKZX2023CX210008）；新疆维吾尔自治区药品临床综合评价项目
effective than semaglutide + metformin for T2DM patients
（No.XJWJYZ202403）
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：药物经济学。E-mail：yueru. with poor glycemic control with metformin alone.
xu@hotmail.com KEYWORDS semaglutide； canagliflozin； metformin； type
# 通信作者 主任药师，教授，博士生导师，博士。研究方向：药物 2 diabetes mellitus； poor glycemic control； Markov model；
经济学。E-mail：yjh_yfy@163.com pharmacoeconomics； cohort simulation

中国药房 2025年第36卷第9期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 9 · 1087 ·