Page 7 - 《中国药房》2025年2期

·指南与共识·

孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物的专家共识
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中国优生科学协会

中图分类号 R978.1；R714.7 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）02-0129-11
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.02.01

摘 要 目的 规范孕产妇围分娩期抗菌药物预防性使用，减少抗菌药物不合理使用。方法 由中国优生科学协会发起、陆军军医
大学第一附属医院牵头，联合国内多家医疗机构临床、药学及循证医学专家，通过收集相关问题，结合国家指导性文件、指南及专
家共识、文献，针对孕产妇围分娩期特点，分层制定孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物方案推荐意见。结果与结论 共形成了
13条共识意见，涉及经阴道分娩、剖宫产术分娩以及有相关并发症/合并症（如肥胖、糖代谢异常、合并自身免疫性疾病等）的孕产
妇在分娩前、分娩中及分娩后预防性使用抗菌药物的方案。但降低孕产妇总体感染风险，预防性使用抗菌药物只是其中的一项措
施，医护人员仍然必须重视操作时严格消毒、规范灭菌，并严格落实孕产妇营养均衡、血糖合理管控等综合措施。
关键词 孕产妇；围分娩期；抗菌药物；预防用药；感染；合理用药

Expert consensus on prophylactic use of antibiotics for pregnant women during peripartum period
Chinese Eugenics Science Association

ABSTRACT OBJECTIVE To standardize the prophylactic use of antibiotics for pregnant women during peripartum and reduce
the irrational use of antibiotics. METHODS Initiated by the Chinese Eugenics Science Association， and led by the First Affiliated
Hospital of the Army Military Medical University， clinical， pharmaceutical and evidence-based medicine experts from some
domestic medical institutions jointly developed a tiered program of prophylactic use of antibiotics during the peripartum period
aiming at the characteristics of pregnant women during the peripartum period by collecting relevant issues， combining national
guiding documents， guidelines， expert consensus and literature. RESULTS & CONCLUSIONS A total of 13 consensus opinions
were formed on antibiotic regimens for prophylactic use before， during and after delivery for vaginal delivery， cesarean delivery
and for pregnant women with related complications or comorbidities（such as obesity， abnormal glucose metabolism， combined
autoimmune diseases， etc.）. However， to reduce the overall risk of infection in pregnant women， prophylactic use of antibiotics is
just one of the measures. Medical staff must still pay attention to strict disinfection and standard sterilization， and strictly implement
balanced nutrition， reasonable control of blood sugar of pregnant women and other comprehensive measures.
KEYWORDS pregnant women；peripartum period； antibiotics； prophylactic use； infection； rational drug use

为促进抗菌药物临床合理应用、遏制细菌耐药， 要求向全民普及微生物耐药及抗菌药物合理应用知识。
2015年国家卫生计生委等部门联合发布了《抗菌药物临 近年来，我国女性的平均生育年龄呈上升趋势，妊
[1]
床应用指导原则（2015版）》 ，并要求采用抗菌药物使用 娠合并慢性疾病（如糖尿病、免疫性相关疾病、心脏疾病
强度（antibiotics use density，AUD）、限定日剂量（defined 等）的风险随之增加，孕产妇高危因素也更为复杂 。一
[2]
daily dose，DDD）、累 计 DDD 数（defined daily doses， 般情况下，孕产妇经阴道顺利分娩无需使用抗菌药物；
DDDs）等相关指标监控、评价抗菌药物的使用情况。 但若其存在妊娠合并症、并发症（如胎膜早破、心脏疾病
2022 年，国家卫生健康委等部门发布《遏制微生物耐药 等）或/和分娩过程中发生特殊情况（如产后出血、严重损
国家行动计划（2022－2025 年）》，指出我国细菌耐药形 伤）等，则可能需要预防性使用抗菌药物。研究表明，孕
势依然严峻，应将“坚持预防为主”列为主要任务之一， 产妇耐药细菌感染、早期抗菌药物暴露均可对新生儿免
疫、自身菌群建立和生长发育等造成不良影响 [3―5] 。因
Δ 基金项目 重庆市技术创新与应用发展专项重点项目（No.
CSTB2022TIAD-KPX0173）；重庆市2024年优化临床药物治疗路径孵 此，有效管控围分娩期感染风险、合理使用抗菌药物已
化项目（胎膜早破）；北京协和医院中央高水平医院临床科研专项（No. 成为产科、药剂科的重点工作之一。
2022-PUMCH-B-075） 对于围分娩期预防性使用抗菌药物的问题，部分国
＊第一作者 郑明昱，副主任药师，硕士。研究方向：临床药学（妇
内外指南提出了总体原则，但如何根据孕产妇围分娩期
产科）。E-mail：zheng1111@tmmu.edu.cn
的具体情况实施分层管理并针对性地使用抗菌药物，如
# 通信作者 常青，主任医师，博士。研究方向：高危产科。E-
mail：cqli99@tmmu.edu.cn 何细化预防用药方案，如何在预防用药结束后监测与评

中国药房 2025年第36卷第2期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 2 · 129 ·