Page 36 - 《中国药房》2025年2期

药甘草汤由经典名方“芍药甘草汤”化裁而得，用于小儿
阳性对照药组
模型组 STC 的疗效确切 。本方重用白芍化阴降下为君，与甘
[10]
空白组
0.3 加味芍药甘草汤组
草配伍酸甘化阴、养阴增液，且《本经疏证》记载“芍药合
甘草以破肠胃之结”，因此白芍、甘草合用既能滋阴润
（ 11.98% ） 0 燥，也能破肠胃之结以通下；辅以玄参、麦冬，可滋阴润
燥、清热生津；枳实清脾热且理脾气，使气机得以通畅；
PCA2 －0.3 厚朴一则增强枳实理气下行之功，二则制约玄参、枳实
寒性太过，使脾气既不为热约、又不为寒凝；火麻仁润肠
通便；生白术、太子参益脾气，降阴浊，升清阳，消水谷；
－0.5 [10]
0 0.25 0.50 全方共奏酸甘化阴、养阴增液、益气通便之功 。
PCA1（21.1%） GABA、5-HT 是反映肠道功能的重要介质，在 STC
图3 各组大鼠肠道菌群β多样性的PCA图（n＝6）
发生发展中具有特殊的作用。近期研究表明，GABA能
100
Firmicutes 系统在肠神经系统中广泛表达，可与其他神经递质协同
Bacteroidota
Proteobacteria
Desulfobacterota 作用以维持肠道稳态，并可参与调节肠神经系统功能及
75 Patescibacteria
Verrucomicrobiota 肠激素分泌 [11―12] 。研究表明，GABA 能激活肠道组织中
Campilobacterota
相对丰度/% 50 Cyanobacteria 的 GABA A 型受体（type A γ aminobutyric acid receptor，
Actinobacteriota
Spirochaetota
Deferribacterota
Euryarchaeota
－
Fusobactericta
25 Elusimicrobiota GABAAR），引起上皮细胞氯离子（Cl ）外流，从而使肠
道基底侧水、电解质向肠腔内流动，从而调节肠道的水
0 液代谢；同时，GABAAR 激活后，可刺激肠嗜铬细胞分
空白组 模型组 阳性对 加味芍药
照药组 甘草汤组 泌 5-HT，5-HT 分泌的增加可有助于改善机体的肠道传
图4 各组大鼠肠道菌群（门水平）相对丰度比较 导功能 [15―16] 。此外，有研究指出，GABA具有一定的肠道
动力促进作用，但高浓度 GABA 的作用可能与之相反；
3.5 GABA、5-HT含量与肠道菌群相对丰度的相关性
同时，GABA 也是肠道菌群的营养来源之一，其在肠道
Pearson 分析结果提示，GABA 的含量与拟杆菌门、
[5]
菌群中的稳态是维持肠道动力正常的关键 。本研究结
蓝菌门 Cyanobacteria、髌骨菌门 Patescibacteria、放线菌
果显示，经加味芍药甘草汤干预后，大鼠肠内容物中
门 Actinobacteriota 的相对丰度呈负相关（r＜0，P＜0.01
GABA含量较模型组显著降低，5-HT含量较模型组显著
或 P＜0.05）；5-HT 的含量与弯曲杆菌门 Campilobacte‐
升高，提示加味芍药甘草汤可能通过调节肠内容物中
rota 的 相 对 丰 度 呈 正 相 关（r＞0，P＜0.05）。 结 果 GABA 和 5-HT 含量，进而改善模型大鼠的粪便 Bristol
见图5。 评分、粪便含水率、肠道推进率等STC相关指标。
0.4 研究指出，肠道菌群失调是 STC 等疾病的重要病
Fusobactericta 0.2
Proteobacteria 0 因，而 GABA 和 5-HT 作为肠道菌群与宿主的共代谢产
Spirochaetota －0.2 [18―20]
Verrucomicrobiota －0.4 物，在胃肠道疾病的发生发展中具有关键作用 。本
＊ Campilobacterota －0.6
r
Elusimicrobiota 研究结果表明，加味芍药甘草汤能够改善模型大鼠肠道
Firmicutes 菌群的多样性，使其接近空白组水平，且效果优于阳性
Desulfobacterota
Euryarchaeota 对照药；同时，加味芍药甘草汤组拟杆菌门、厚壁菌门相
＊＊ Bacteroidota
＊ Cyanobecteria 对丰度均有增加趋势，且两者比例相较模型组更接近空
＊＊ Patescibacteria 白组；Pearson分析结果显示，GABA的含量与拟杆菌门、
＊ Actinobacteriota
Deferribacterota 蓝菌门、髌骨菌门、放线菌门的相对丰度呈负相关，5-HT
GABA 5-HT
的含量与弯曲杆菌门的相对丰度呈正相关，提示肠道菌
＊：P＜0.05；＊＊：P＜0.01。
图5 GABA、5-HT含量与肠道菌群相对丰度的相关性 群与宿主共代谢产物GABA、5-HT的含量与特定菌门显
著相关。以上结果表明，各组大鼠肠道菌群组成具有高
分析
度的特异性，STC大鼠肠道菌群中有害菌（厚壁菌门、脱
4 讨论 硫杆菌门等）的相对丰度增加，而加味芍药甘草汤可改
STC是一类以结肠传输减慢为特点的顽固性便秘， 善大鼠的肠道菌群结构，并可一定程度地下调有害菌的
病情易反复且病程持久，严重影响患者的生活质量 [1―2] 。 相对丰度，进而影响大鼠肠道菌群中 GABA、5-HT 的含
现代医学治疗STC一般以基础治疗为主，手段有限且远 量 。但本研究并未具体到菌属、菌种，这可能是药物
[21]
期效果不佳 [15―16] 。我国中医学认为，STC的病位在大肠， 组与模型组菌群丰度差异无统计学意义的原因，尚需后
病机为大肠传输功能失常。研究证实，中医药治疗STC 续实验予以完善。
具有疗效确切、安全可靠、作用持久等优势 [5，17] 。加味芍 综上所述，加味芍药甘草汤可改善STC模型大鼠粪

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