Page 73 - 《中国药房》2024年19期

·药物经济学·

德曲妥珠单抗对比化疗方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌

的经济学评价
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李 雪 ，贾才凤 ，郑 颖 ，张 森 ，王美祺 ，王明霞 （1.河北医科大学第四医院药学部，石家庄 050011；
2.河北医科大学第四医院临床药理研究部，石家庄 050011；3.河北医科大学第四医院乳腺中心，石家庄
050011）
中图分类号 R956；R737.9 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）19-2383-08
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.19.11

摘 要 目的 从我国卫生体系角度出发，评价德曲妥珠单抗方案对比医生选择化疗（TPC）方案二线治疗人表皮生长因子受体2
（HER-2）低表达晚期乳腺癌的经济性。方法 基于DESTINY-Breast04临床试验数据构建动态Markov模型，模拟时限为10年，循
环周期为3周。以成本、质量调整生命年（QALY）、增量成本-效果比（ICER）作为模型产出指标，采用5%的贴现率，以3倍2023年
我国人均国内生产总值（GDP）作为意愿支付（WTP）阈值，采用成本-效用分析法分析激素受体阳性队列和所有患者队列中两种治
疗方案的经济性，再通过不确定性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 基础分析结果显示，德曲妥珠单抗方案与TPC方案相
比，在激素受体阳性队列和所有患者队列中的 ICER 值分别为 1 045 655.76、906 404.99 元/QALY，均高于 WTP 阈值（268 074
元/QALY）。单因素敏感性分析结果显示，疾病无进展状态效用值、德曲妥珠单抗价格、疾病进展状态效用值等参数对模型结果影
响较大。概率敏感性分析结果显示，当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时，德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0。情
境分析结果显示，在考虑援助计划时，德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0；当德曲妥珠单抗价格降低70%时，该方案具有经
济性的概率显著提高至82.80%。结论 在以3倍2023年我国人均GDP作为WTP阈值时，德曲妥珠单抗方案相对于TPC方案二线
治疗HER-2低表达晚期乳腺癌不具有经济性；按地区适当降低德曲妥珠单抗的价格，可以提高其经济性。
关键词 德曲妥珠单抗；晚期乳腺癌；HER-2低表达；二线治疗；Markov模型；药物经济学

Pharmacoeconomic evaluation of trastuzumab deruxtecan versus chemotherapy in the second-line
treatment of advanced breast cancer with HER-2 low expression
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LI Xue ，JIA Caifeng ，ZHENG Ying ，ZHANG Sen ，WANG Meiqi ，WANG Mingxia（1. Dept. of Pharmacy， the
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Fourth Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050011， China；2. Dept. of Clinical Pharmacology，
the Fourth Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050011， China；3. Breast Center， the Fourth
Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050011， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the economics of trastuzumab deruxtecan versus the physician-selected chemotherapy
（TPC） regimen in the second-line treatment of advanced breast cancer with epidermal growth factor receptor 2 （HER-2） low
expression from the perspective of the Chinese healthcare system. METHODS Based on the data of DESTINY-Breast04 clinical
trial， the dynamic Markov model was constructed. The time frame of the model simulation was 10 years， and the cycle was 3
weeks. Taking cost， quality-adjusted life year （QALY） and incremental cost-effectiveness ratio （ICER） as the model output
indicators， the discount rate of 5% was applied， and 3 times China’s per capita gross domestic product （GDP） in 2023 was taken
as the willingness-to-pay （WTP） threshold value. Cost-utility analysis was used to evaluate the economics of the two treatment
regiments in the hormone receptor-positive cohort and all
Δ 基金项目 河北省自然科学基金项目（No.H2021206432） patient cohorts， and uncertainty analysis was used to verify the
＊第一作者 主管药师，硕士研究生。研究方向：肿瘤药物的临床 robustness of the basic analysis result. RESULTS The results
研究与评价。E-mail：lx15633081136@163.com
of the basic analysis showed that compared with the TPC
# 通信作者 主任药师，博士生导师，博士。研究方向：肿瘤药物的
临床研究与评价。电话：0311-66696233。E-mail：46700792@hebmu. regimen， the ICER value of trastuzumab deruxtecan regimen
edu.cn were 1 045 655.76 and 906 404.99 yuan/QALY in the hormone

中国药房 2024年第35卷第19期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 19 · 2383 ·