Page 111 - 《中国药房》2024年17期
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水平，从而达到治疗哮喘的目的             [36―37] 。               3.2.4 补肺化痰类
              平喘颗粒是黑龙江中医药大学开发的治疗哮喘的                              鹿茸大补汤源于《东医寿世保元》，由鹿茸、麦冬、薏
          经典成方制剂，临床实践证明，其具有养阴清肺、润肺止                          苡仁、麻黄、山药、杏仁、天冬、五味子组成，具有化痰平
                                                   [38]
          咳的功效，对于慢性持续期哮喘具有显著的疗效 。张                           喘、补肺泻肝等功效，对哮喘缓解期患者有良好的治疗
                [39]
                                                                           [44]
          潇予等 研究显示，平喘颗粒干预可降低哮喘模型小鼠                           效果。金丽娜等 研究证实，鹿茸大补汤可明显降低哮
          肺组织中 Beclin-1、IL-4、IL-5、IL-13 的表达水平及 LC3-          喘模型豚鼠肺组织中 ULK1、Beclin-1 的蛋白表达水平，
          Ⅱ/LC3-Ⅰ比值，提高 p62 蛋白的表达水平，并使气道杯                     降低 LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值，减少炎症细胞的数量。这提
          状细胞化生、黏液分泌以及气道周围胶原沉积得到缓                            示，鹿茸大补汤可以通过抑制ULK1信号通路，有效下调
          解。这提示，平喘颗粒可通过抑制细胞自噬来改善气道                           肺组织细胞的过度自噬，从而改善气道炎症反应。
          重塑，缓解气道炎症反应。                                           阳和平喘颗粒是在《外科全生集》阳和汤的基础上
          3.2.2 降气化痰类                                        制成的颗粒剂，由麻黄、桔梗、当归、白芥子、五味子、葶
              三子养亲汤始载于《韩氏医通》，由莱菔子、白芥子                        苈子、巴戟天、旋覆花、熟地黄组成，具有补肺化痰、止咳
          和紫苏子组成，具有降气化痰、止咳平喘的功效。张博                           平喘的功效。研究表明，阳和平喘颗粒能够抑制支气管
              [40]
          达等 研究发现，该方能通过下调哮喘模型大鼠肺组织                           上皮细胞中 ATG5、Beclin-1、LC3B 蛋白和 IL-4、IL-13 的
          中 Beclin-1、UVRAG mRNA 表达水平，减轻肺组织杯状                 表达，促进 p62 蛋白和 IFN-γ 表达，降低 HMGB1 的表达
          细胞化生以及气道基膜增厚。这提示，三子养亲汤能通                           水平，减少上皮细胞纤维化的产生，对治疗哮喘具有潜
                                                                     [45]
          过抑制自噬，缓解气道重塑。                                      在的价值 。
          3.2.3 温肺化痰类                                            温阳化饮方由小青龙汤化裁而成，具有温补肺阳、
              麻芍平喘汤是国医大师韩明向教授创制的治疗寒                          益气化痰之功效。研究显示，温阳化饮方干预哮喘模型
          哮证的经验方，由麻黄、细辛、芍药、钩藤、五味子组成，                         大鼠后，大鼠肺组织中 ATG3、ATG7 基因的表达水平显
                                                                                                     [46]
                                                [41]
          具有散寒宣肺、化痰平喘的功效。任燕群等 发现，麻                           著升高，而 IL-18、IFN-γ 的表达水平显著降低 。这提
          芍平喘汤可以激活脂多糖诱导的人气道上皮细胞炎症                            示，温阳化饮方能通过促进细胞自噬从而起到治疗哮喘
          模 型 大 鼠 中 p-PI3K、p-Akt、p-mTOR 蛋 白 表 达 ，降 低         的作用。
          LC3B 蛋白表达水平和肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis                3.2.5 益气温阳类
          factor-α，TNF-α）、IL-5、IL-6的表达，促进IL-10表达。这               益气温阳护卫汤由国医大师洪广祥所创，由桂枝
          提示，该方可能通过激活 PI3K/Akt/mTOR 信号通路，抑                   汤、玉屏风散加仙茅、淫羊藿组成，具有温阳益气、补肺
          制自噬，减轻气道炎症等哮喘症状。                                   健脾的作用，可有效治疗支气管哮喘。研究发现，哮喘
              平喘宁由《韩氏医通》三子养亲汤和《金匮要略》射                        模型大鼠经益气温阳护卫汤干预后，其气道上皮细胞中
          干麻黄汤两方化裁而成，由麻黄、杏仁、陈皮、浙贝、细                          PI3K、Akt、mTOR 蛋白的表达水平显著升高，LC3B、Be‐
          辛、苏子等11味中药组成，功效为温肺化痰、止咳平喘。                         clin-1蛋白的表达水平和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著降低，
                                                                                                          [47]
                [42]
          王心恒 研究显示，该方能有效降低哮喘模型大鼠活性                           气道上皮杯状细胞化生和上皮下胶原沉积显著改善 。
          氧（reactive oxygen species，ROS）含量，同时降低肺组织           这提示，益气温阳护卫汤可能通过激活PI3K/Akt/mTOR
          高 迁 移 率 族 蛋 白 B1（high-mobility  group  protein  1，  信号通路，抑制细胞自噬，改善气道炎症反应及气道重
          HMGB1）、Beclin-1、ATG5 蛋白表达水平以及 LC3-Ⅱ/               塑，从而治疗哮喘。
          LC3-Ⅰ比值，抑制IL-6、IL-8、TNF-α表达。这提示，该方                 3.2.6 活血祛风类
          能够通过抑制ROS/HMGB1/Beclin-1信号通路抑制细胞                       加味芎蝎散由《小儿病源方论》中的芎蝎散化裁而
          自噬，降低氧化应激水平，减轻炎症反应，从而有效治疗                          来，由川芎、全蝎、芦根、荜茇、半夏、细辛、五味子、白前
                                                                                                     [48]
          哮喘。                                                组成，具有活血祛风、降气止咳之功。杨斌等 研究发
              小青龙汤是《伤寒杂病论》中的经典名方，由麻黄、                        现，加味芎蝎散能够提高哮喘模型大鼠气道平滑肌组织
          芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏组成，具有                        Beclin-1 和 LC3 蛋白的表达水平，减少气道壁平滑肌增
          温肺止咳、解表散寒的功效。研究显示，小青龙汤能上                           生和胶原沉积。这提示，该方可以通过维持ASMC的正
          调哮喘模型大鼠肺组织中ATG5基因、LC3和Beclin-1蛋                    常自噬来缓解气道重塑。
          白表达水平，下调p62蛋白表达水平，降低mTOR表达水                            综上，中药复方可以通过调节多种信号通路（如
          平，从而减轻肺部炎症。这提示，小青龙汤可以通过促                           AMPK/ULK1、PI3K/Akt/mTOR、ROS/HMGB1/Beclin-1、
          进肺组织细胞自噬，改善气道炎症反应，缓解哮喘                             mTOR等）来调控自噬，进而抑制气道炎性反应、气道杯
              [43]
          症状 。                                               状细胞化生、气道黏液分泌、气道周围胶原沉积及气道

          中国药房  2024年第35卷第17期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 17    · 2161 ·
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