Page 15 - 《中国药房》2024年3期

贫血，或因术后维生素 B12和叶酸吸收障碍而导致巨幼 5 附则
细胞性贫血。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁，巨幼细 5.1 共识制定利益声明
[77]
胞性贫血患者可口服维生素 B12和叶酸进行治疗 。中 共识专家和共识起草成员均要求填写利益声明表，
性粒细胞减少在接受IM治疗的GIST患者中较为常见， 所有作者均声明不存在利益冲突。本共识获中国药师
一般发生在治疗开始后的6周内，通常较轻，无需采取措 协会立项批准。
施。对于 3 级及以上中性粒细胞减少（发生率约为 7%） 5.2 共识更新计划
的患者可给予粒细胞集落刺激因子进行治疗，同时暂停 本共识计划在2～3年间更新版本。
用药。而反复出现3级及以上中性粒细胞减少的患者则
[79]
可能需减少 IM 剂量 。在接受 IM 治疗的 GIST 患者中 《胃肠间质瘤伊马替尼个体化用药管理中国专家
很少观察到血小板减少的发生，对于1～2级的血小板减 共识》工作组
少，可维持原治疗方案；而发生3级及以上血小板减少时 编写组成员（按姓氏拼音排序）
可使用重组人促血小板生成素或白细胞介素11，同时暂 陈万一（重庆大学附属肿瘤医院）
停用药，尽量避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的 丁海樱（浙江省肿瘤医院）
[79]
药物 。 董 梅（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）
4.4.6 乏力 董亚琳（西安交通大学第一附属医院）
乏力是 IM 常见的不良反应，其发生可能与药物引 方 罗（浙江省肿瘤医院）
起5-羟色胺失调、促炎细胞因子生成和神经肌肉功能退 封宇飞（北京大学人民医院）
高志冬（北京大学人民医院）
化有关。服用 IM 的晚期 GIST 患者乏力发生率约为
韩 勇（华中科技大学同济医学院附属协和医院）
34.7%（通常为1～2级），无需特殊处理；而对于乏力≥3
何义富（安徽省肿瘤医院）
级者应积极给予对症处理，同时进行适当锻炼如瑜伽，
胡锦芳（南昌大学第一附属医院）
并联合物理治疗如推拿按摩、针灸等；但对于出现肿瘤
黄程辉（中南大学湘雅三医院）
骨转移、血小板减少、贫血、发热或活动性感染等的患
黄 华（复旦大学附属肿瘤医院）
者，应谨慎治疗，并辅以心理治疗、营养支持等；对于严
李 刚（江苏省肿瘤医院）
重乏力的患者可适当予以精神兴奋类药物如哌甲酯、莫
李国飞（中国医科大学附属盛京医院）
[84]
达非尼等药物治疗 。
李国辉（国家癌症中心，国家肿瘤临床医学研究中心，中国
4.4.7 肝毒性
医学科学院北京协和医学院肿瘤医院）
IM 的肝毒性应引起足够重视，因为其可能导致肝
李岩峰（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）
[79]
功能衰竭甚至死亡 。约 5.4% 的 GIST 患者在接受 IM
栾家杰[皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）]
[79]
治疗后出现异常的转氨酶和胆红素升高 ，其中大部分
赖家骏（汕头大学医学院附属粤北人民医院）
患者转氨酶仅轻度升高，此类患者无需进行特殊治疗，
揭志刚（南昌大学第一附属医院）
但是应密切监测其肝功能。IM 所致肝毒性是可逆的，
蒋微琴（浙江大学医学院附属第一医院）
通常在用药治疗的前8周内出现，停止治疗1～4周后恢
贾 贝（国家癌症中心，国家肿瘤临床医学研究中心，中国
复正常。胆红素升高至正常值上限的3倍时，应中断IM
医学科学院北京协和医学院肿瘤医院）
治疗，直至指标恢复到正常值上限的 1.5 倍以内。ALT
姜 帅（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）
和（或）AST 升高至正常值上限的 5 倍时，应中断 IM 治 寇有为（中国医科大学附属盛京医院）
[8]
疗，直至恢复到正常值上限的2.5倍以内 。 黎军和（南昌大学第一附属医院）
4.4.8 心脏毒性 刘继勇（复旦大学附属肿瘤医院）
IM 所致的心脏不良反应并不常见，在 GIST 的临床 楼 燕（浙江大学医学院附属第一医院）
治疗中很少需要考虑，可能与 IM 抑制非受体型酪氨酸 马进安（中南大学湘雅二医院）
[85]
激酶c-Abl相关 。据报道，接受IM治疗的GIST患者心 彭洪薇（南昌大学第一附属医院）
力衰竭的发生率为 0.5%～1.7%，通常见于 65 岁以上有 曲宏岩（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）
[85]
心脏相关危险因素的老年人 。当患者在治疗期间出 沙卫红（广东省人民医院）
现呼吸困难等症状时，可考虑进行心功能评估，仔细评 孙 浩（重庆大学附属肿瘤医院）
[75]
估风险和获益，并对患者进行密切随访 。 孙学军（西安交通大学第一附属医院）

中国药房 2024年第35卷第3期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 3 · 265 ·