Page 135 - 《中国药房》2024年3期
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有益气健脾的功效。吴棠等 发现，四君子汤可显著降 加味良附丸由良附丸化裁而成，其组成包括高良姜
低GC根治术后患者外周血中异常升高的RORγt、Foxp3 和香附等中药，具有温胃理气之效。动物实验表明，高、
水平，由此推测RORγt、Foxp3在表达水平降低后可抑制 中、低剂量的加味良附丸均可明显降低 GC 裸鼠血清中
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CD3 CD4 T 细胞向 Th17、Treg 的过度分化，从而抑制 IL-17 和 TGF-β1的含量，其干预 GC 的作用机制可能是
Th17 分泌具有促肿瘤生长作用的 IL-17，减轻 Treg 对抗 削弱IL-17通过抑制凋亡途径促进GC细胞增殖的作用，
肿瘤免疫应答的干扰，进而改善 GC 根治术后 T 细胞的 并抑制 TGF-β1对 Treg 的诱导分化作用，从而抑制 Treg
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分化以及机体的免疫应答。 负向调节抗肿瘤免疫 。这提示加味良附丸可能通过
六君子汤加减方的组成包括人参、黄芪、白术、山 调节IL-17、TGF-β1的表达水平调控Th17/Treg平衡。
药、茯苓等，具有益气健脾、燥湿化痰之功。章震等 发 新加良附颗粒由高良姜、香附和穿山龙组成，具有
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现，六君子汤加减方可显著降低 GC 术后患者外周血 温补脾胃、行气活血之效。临床试验证实，新加良附颗粒联
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Th17/Treg 的比值，同时显著提升免疫球蛋白 A（immu‐ 合化疗可显著降低GC患者Treg细胞（CD4 CD25 Foxp3）
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noglobulin A，IgA）、IgG 和 IgM 的水平。这提示六君子 的水平，并升高CD4 /CD8 T细胞比值，且新加良附颗粒
汤加减方增强GC术后患者免疫功能的作用可能与其抑 联合化疗者 Treg 水平的降低程度明显优于仅接受化疗
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制Th17、Treg的过度激活以及调控Th17/Treg平衡有关。 者 。这提示新加良附颗粒可有效抑制 Treg 的过度激
八珍汤加减方由黄芪、熟地黄、白花蛇舌草、生牡 活，从而抑制Treg对GC发展的促进作用。
蛎、麸炒白术等组成，全方共奏益胃健脾、双补气血之 阳和汤由熟地黄、麻黄、肉桂、鹿角胶、白芥子等组
效。临床试验表明，经八珍汤加减方干预后，GC新辅助 成，具有温补和阳、散寒通滞之功。临床研究表明，阳和
化疗患者的 Th17 比例及 Th17/Treg 比值均显著降低， 汤可有效降低晚期 GC 化疗患者的 Treg 比例及 IL-10、
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Treg 比例及 IgM、IgA 水平均显著升高 。这提示八珍 TGF-β1的水平，从而抑制肿瘤相关巨噬细胞在 IL-10 和
汤加减方可调节 Th17 和 Treg 细胞的分化平衡，促进 TGF-β1等的作用下完成由促炎表型M1向免疫抑制表型
Treg特定的抗肿瘤作用，抑制Th17的促瘤效应，从而维 M2 的过渡，逆转肿瘤微环境的免疫抑制状态，并提高
持GC化疗后患者的免疫平衡状态。 GC患者近期化疗的疗效 。
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参苓白术散化裁方由党参、黄芪、白术、茯苓、当归 通阳化气汤加减方的组成包括党参、白术、焦山楂、
等组成，诸药共奏健脾益气、渗湿止泻之效。李华等 [25] 陈皮、砂仁等，具有补气养血、健脾益气之效。临床试验
发现，参苓白术散化裁方可显著降低 GC 术后化疗患者 表明，晚期 GC 患者经通阳化气汤加减方联合化疗干预
的Th17、Treg水平以及Th17/Treg比值，提示该方可抑制 后，其血清中 Th17/Treg 比值及肿瘤标志物水平均显著
CD4 T细胞向Th17、Treg的过度分化，下调Th17/Treg比 低于仅接受化疗者，其总体有效率、疾病控制率和生存
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值，从而抑制 Th17 的促肿瘤生长作用，改善 GC 术后化 率均显著高于仅接受化疗者 。这提示通阳化气汤加
疗患者的免疫抑制状态。 减方对 GC 化疗患者的治疗作用可能是通过降低 Th17/
归芪白术方是《普济方》中的黄芪汤加白术化裁而 Treg比值以促进Th17/Treg平衡轴的恢复，从而增强GC
成，具有健脾益气、化瘀疏肝、润肠通便的功效。研究表 化疗患者对抗肿瘤免疫的应答来实现的。
明，归芪白术方含药血清可抑制 IL-17 的 mRNA 和蛋白 2.2.3 扶正祛邪类复方
表达，并进一步抑制IL-17/NF-κB信号通路分泌IL-6，从 健脾养胃方为临床经验方，其组成包括炙黄芪、党
而抑制幼稚T细胞在IL-6诱导下分化为Th17细胞，拮抗 参、炒白术、当归、白芍、陈皮等，具有健脾扶正、祛邪消
Th17 及 IL-17 的促肿瘤生长作用，进而抑制胃癌 MKN- 癥之功。临床试验证实，与仅接受新辅助化疗的患者相
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45细胞的增殖与生长 。 比，健脾养胃方联合新辅助化疗可显著降低患者 GC 组
2.2.2 健脾温阳类复方 织中具有增强 Treg 免疫抑制功能的 Tim3 蛋白水平和
附子理中汤的组成包括炮附子、白术、人参、干姜和 Foxp3 蛋白水平，同时降低 IL-8 和 IL-10 的 mRNA 水
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炙甘草，具有温阳驱寒、补气健脾之效。附子理中汤加 平 。这表明健脾养胃方可能通过下调 Tim3 蛋白的表
减方由黄芪、半枝莲、党参、白花蛇舌草、白术、陈皮、熟 达来抑制GC组织中Treg的过度激活和IL-8、IL-10等免
附子、干姜和炙甘草组成，诸药共奏温中健脾、散寒止痛 疫抑制因子的分泌，从而促进机体的抗肿瘤免疫。
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之效 。相关研究发现，经附子理中汤及其加减方干预 平消胶囊由郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾
后，GC术后化疗患者的CD4 Th17比例显著降低，Th17/ 等组成，具有通畅血脉、消散瘀滞、解热镇痛之效。吴琼
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Treg比值以及CD4 CD25 Treg比例上调，血清肿瘤标志 等 发现，平消胶囊可显著降低晚期 GC 化疗患者的
物水平显著降低，患者的近期疗效显著提升 [27—28] 。这提 Th17和Treg比例、Th17/Treg比值、肿瘤标志物水平和化
示附子理中汤及其加减方可逆转 GC 术后化疗患者 疗的毒副反应发生率，且能延长患者的生存期，表明平
Th17/Treg的失衡，降低Th17水平以抑制其促瘤作用，提 消胶囊可通过抑制Th17的过度分化及由此引发的Treg
升Treg水平以促进其抗肿瘤作用，从而达到增效减毒的 反应性升高来维持晚期 GC 化疗患者的免疫稳态，从而
效果。 增强患者对化疗的耐受性，改善其生存预后。
中国药房 2024年第35卷第3期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 3 · 381 ·
