Page 47 - 《中国药房》2023年24期

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将会导致儿童药品出现短缺 。过低的价格也会导致儿 可将部分儿童适宜品规药品的采购量按一定比例折算
童药品生产企业挂网意愿不高，将更多的药品转为非挂 成中选品规的采购量进行考核，既可保证儿童专科医院
网药品，医疗机构只能按照线下采购的模式进行采购。 能够顺利完成集采任务，也能保障儿童药品的临床供
笔者通过调研发现，医疗机构线下采购的规模只占全年 应。对于没有儿童适宜品规的药品，建议相关部门可适
总份额的5%，大大限制了此类药品的临床使用。 当调整集采任务考核标准，允许儿童专科医院在上报采

表3 儿童专用退热药品的差比价与挂网价差异（示例） 购量时参考抗菌药物集采约定采购量比例，即按中选企
生产企业 转换 G省挂 最小制剂单 差比价/ G省中 业数量下调一定比例的约定采购量，以适当降低儿童专
药品通用名 剂型 规格
简称 比 网价/元 位价格/元 元 标价/元 科医院约定采购量占比。
布洛芬片 片剂 0.1 g 石药欧意 100 14.55 0.145 5
3.3 优化儿童专用药品定价规则
布洛芬混悬液 混悬液 100 mL∶2 g 武汉人福 1 4.8 4.8 15.2 4.8
布洛芬混悬液 混悬液 100 mL∶2 g 上海强生 1 10.54 10.54 15.2 10.54 儿童药品研发生产成本与成人药品不同，在尚未对
布洛芬混悬液 混悬液 30 mL∶0.6 g 天大药业 1 3.33 3.33 9.9 3.33 儿童药品实施单独分组集采的现状下，有学者建议可对
对乙酰氨基酚颗粒 颗粒剂 0.1 g 苏州中化 12 62.4 5.2 儿童药品实施差异化定价，具体定价方式有两种：（1）按
对乙酰氨基酚滴剂 滴剂 60 mL∶6 g 天心制药 1 5.04 5.04 99 0.84 照现有的《药品差比价规则》对儿童专用药品单列代表
对乙酰氨基酚混悬液 干混悬液 6.5 g∶0.5 g 江苏汉晨 1 15.15 15.15 8.5 15.15
品进行差比价定价。建议各省市在后续儿童专用药品
差比价：按含量差比价计算，即非代表品价格＝代表品价格×K；
K为含量比价值，计算公式为K＝a log 2 X [式中，X为非代表品含量与代表 定价时参照《药品差比价规则》执行，但现有的差比价规
品含量的比值，a为含量比价系数（最高1.7）]。 则已发布多年，有必要进行更新，纳入一些新剂型（如微
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3 分析与建议 片等）。（2）对儿童专用药品进行价格加算 。例如，日
3.1 儿童专用药品在集采时应单列分组 本、中国台湾等国家或地区均给予了儿童专用药品一定
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我国作为人口大国，儿童就医需求快速增长，现有 的价格加算空间，加算幅度为 5%～20% ；2019 年广东
医疗资源与就医需求不匹配是最大难题。集采政策下， 省药品交易中心发布的《关于公示2019年第一批儿童专
部分儿童药品难以中选，进而导致其退出市场，临床需 用药最新中标价格申报信息及入市价调整信息的通知》
求无法得到满足。目前，已有部分省市对推动儿童药品 也采用了对儿童专用药品进行价格上调的做法。建议
集采工作的开展作出了要求，如广东省在 2022 年 1 月 我国在进行儿童药品定价时，可综合考虑儿童药品生产
《广东省医疗保障局关于做好双氯芬酸等药品省级带量 的各项成本，对儿童药品价格进行加算，适当调整儿童
采购和使用工作的通知》提出，“仅限于儿童使用的药品 药品挂网价格，确保儿童药品在价格上有一定的利润空
区分不同组”；2022 年 3 月广东省药品交易中心发布的 间，提高生产企业的研发供应意愿，从而保障儿童药品
《广东联盟常见病慢性病药品集中带量采购文件》提出， 的使用供应。
“对乙酰氨基酚口服液体剂与口服液体剂（仅儿童使 4 结语
用），单列申报品规报价”。可见，广东省为了保障儿童 通过对药品集采背景下儿童药品在医疗机构使用
专用药品的临床使用在药品集采中采取了单独分组竞 和采购中存在的问题进行研究可以发现，按医保目录合
价的措施。建议国家集采或其他地区集采可参考广东 并剂型集采，部分儿童适宜剂型和规格可能无法中选，
省的做法，对药品说明书中明确仅有儿童适应证的儿童 导致临床儿童用药短缺，相关企业研发生产儿童药品和

专用药品进行单独分组竞争，不再以价格作为其中选的 参与挂网竞争的积极性降低；在现有药品差比价规则
唯一指标，并对儿童专用药品的价格水平和企业的供应 下，未中选儿童药品的定价也存在过低的现象。建议今
保障能力进行综合评估，保障儿童专用药品能够获得集 后在进行药品集采时，可基于儿童药品属性和适应证覆
采中选资格，以此满足儿童临床用药需求。 盖人群进行差异化的规则设计。但本研究对儿童药品
3.2 未中选儿童适宜药品品规按一定比例折算入医疗 采购供应的多部门全链条协同机制研究仍有不足，后续
机构约定采购量 笔者将对解决儿童药品采购使用问题的多部门协同机
八批国家集采虽已纳入了部分成人、儿童均适用的 制进行进一步研究。
药品，但仍有部分品种存在中选规格与儿童使用规格不 参考文献
匹配的情况，而医疗机构要优先完成集采中选品种的采 [ 1 ] 李赛赛，徐伟，杜雯雯，等. 我国儿童基本药物的可获得
购量，这就导致了中选品规和医院所需品规不一致，医 性研究：基于全国19省份的调查分析[J]. 中国卫生政策
院无法完成约定采购量。建议各地在执行集采结果时， 研究，2018，11（12）：12-18.

中国药房 2023年第34卷第24期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 24 · 2985 ·