Page 23 - 《中国药房》2023年24期

表18 肾功能异常患者胃肠外抗凝药物的剂量调整 2020年3月5日
药物名称 疾病 CrCl 50～＜90 mL/min CrCl 30～＜50 mL/min CrCl＜30 mL/min 华法林钠片（商品名：齐普华），修改日期：2021年12
根据APTT、抗Ⅹa因子 根据APTT、抗Ⅹa因子活 根据APTT、抗Ⅹa因子
UFH 月23日
活性及体重调整 性及体重调整 活性及体重调整
依诺肝素钠 VTE预防 无须调整 无须调整 2 000 IU，每日1次 a 达比加群酯胶囊（商品名：泰毕全），修改日期：2021
VTE治疗 无须调整 无须调整 100 IU/kg，每日1次 a 年11月24日
那屈肝素钙 VTE预防 无须调整 减少25%～33%的剂量 减少25%～33%的剂量 利伐沙班片（商品名：拜瑞妥），修改日期为 2021 年
VTE治疗 无须调整 减少25%～33%的剂量 不建议使用
达肝素钠 VTE预防 无须调整 无须调整 加强监测 3月25日
VTE治疗 无须调整 无须调整 慎用 阿哌沙班片（商品名：艾乐妥），修改日期：2022年10
磺达肝癸钠 VTE预防 无须调整 1.5 mg，每日1次 b 不建议使用 c
月14日
a：CrCl＜15 mL/min时不建议使用；b：使用磺达肝癸钠的患者，
CrCl为20～＜50 mL/min时，建议剂量调整为1.5 mg，每日1次；c： 甲苯磺酸艾多沙班片（商品名：里先安），修改日期：
CrCl＜20 mL/min的患者不建议使用磺达肝癸钠。 2022年8月26日
表19 肾功能异常患者口服抗凝药物的剂量调整 a
CrCl 50～＜ CrCl 30～＜ CrCl 15～＜ CrCl＜15 共识专家组（按姓氏汉语拼音排序）
药物名称 疾病 透析
90 mL/min 50 mL/min 30 mL/min mL/min 边 原（四川省医学科学院·四川省人民医院）
华法林 根据INR目标 根据INR目标值 根据INR目标 根据INR目标 根据INR目标值调 陈 虹（重庆医科大学附属第一医院）
值调整剂量 调整剂量 值调整剂量 值调整剂量 整剂量
利伐沙班 AF 无须调整 15 mg，每日1次 15 mg，每日1次 不建议使用 10 mg，每日1次 [73]b 陈万一（重庆大学附属肿瘤医院）
VTE预防 无须调整 无须调整 不建议使用 不建议使用 10 mg，每日1次 [73]b 都丽萍（中国医学科学院北京协和医院）
VTE治疗 无须调整 15 mg，每日1次 不建议使用 不建议使用 10 mg，每日1次 [73] 方 伟（重庆大学附属三峡医院）
阿哌沙班 VTE预防 无须调整 无须调整 谨慎使用 不建议使用 2.5 mg，每日2次 [73]
艾多沙班 AF 无须调整 30 mg，每日1次 30 mg，每日1次 不建议使用 不建议使用 顾智淳（上海交通大学医学院附属仁济医院）
VTE治疗 无须调整 30 mg，每日1次 30 mg，每日1次 不建议使用 不建议使用 贾运涛（重庆医科大学附属儿童医院）
达比加群酯 AF 无须调整 110 mg，每日2次 不建议使用 不建议使用 不建议使用
VTE治疗 无须调整 110 mg，每日2次 不建议使用 不建议使用 不建议使用 李 娟（华中科技大学同济医学院附属同济医院）
a：此部分参考国内外的药品说明书及最新临床诊疗指南；b：血液 李 琴（上海交通大学医学院附属第一人民医院）
透析。 凌智瑜（重庆医科大学附属第二医院）
构开展抗凝药物的审方规则设置以及后续持续开展其 刘 耀（中国人民解放军陆军特色医学中心）
他药物的审方规则建设提供有价值的参考。然而，本共 钱 妍（重庆医科大学附属第二医院）
识仍存在部分不足：本共识的形成是基于现有的知识和 邱 峰（重庆医科大学附属第一医院）
经验，可能存在一定局限性，随着临床研究的进展，内容 沈正泽（重庆医科大学附属永川医院）
可能需要进一步更新和调整；此外，临床情况千差万别， 孙建明（重庆医科大学附属第二医院）
本共识未涵盖所有相关的临床情况。因此，在应用本共 陶剑虹（四川省医学科学院·四川省人民医院）
识时，审方人员仍需要根据患者的具体情况进行个体化 枉 前（陆军军医大学第一附属医院）
的评估，结合自身的专业知识和实践经验进行判断和 夏培元（陆军军医大学第一附属医院）
应用。 徐 航（南京大学医学院附属鼓楼医院）
参考药品说明书版本 易 群（四川省肿瘤医院）
肝素钠注射液（生产企业：上海上药第一生化药业 殷跃辉（重庆医科大学附属第二医院）
有限公司），修改日期：2020年12月1日 张 进（云南省第一人民医院）
依诺肝素钠注射液（商品名：克赛），修改日期：2020 张进华（福建省妇幼保健院）
年11月5日 张伶俐（四川大学华西第二医院）
那屈肝素钙注射液（商品名：速碧林），修改日期： 赵 莉（中日友好医院）
2021年1月28日 张 喆（陆军军医大学第二附属医院）
达肝素钠注射液（商品名：法安明），修改日期：2023 赵春景（重庆医科大学附属第二医院）
年6月17日
磺达肝癸钠注射液（商品名：安卓），修改日期：2021 共识编写组（按姓氏汉语拼音排序）
年1月28日 杜青青（重庆医科大学附属第二医院）
注射用比伐芦定（商品名：泰加宁），修改日期：2018 冯世梅（重庆医科大学附属永川医院）
年8月7日 李欣宇（重庆医科大学附属第一医院）
阿加曲班注射液（商品名：诺保思泰），修改日期： 廖 林（重庆市人民医院）

中国药房 2023年第34卷第24期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 24 · 2961 ·